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腹泻 治疗当以助脾运湿方

郑某,男,17岁。2006年5月10日初诊。主诉:大便溏泻半年,时有肠鸣,纳呆,舌红、苔黄厚,脉弦。沈师认为该病属于湿热困脾,治疗当以助脾运湿,清化湿热。处方:木棉花、鸡蛋花、连翘薏苡仁各15g,茯苓白术、白豆蔻、厚朴、竹叶佩兰陈皮、法半夏各10g,滑石30g,甘草5g,7剂,每天1剂,水煎服。1周后复诊,大便已成形。效不更方,每天1次,肠鸣消失,仍纳差,舌红、苔微黄,脉弦。再以上方加减调理1周后症状消失。

【组成】木棉花15g,鸡蛋花15g,连翘15g,薏苡仁15g,茯苓10g,白术10g,白豆蔻10g,厚朴10g,竹叶10g,佩兰10g,陈皮10g,法半夏10g,滑石30g,甘草5g

【功效】助脾运湿,清化湿热。

【主治】腹泻属脾虚有湿者。

腹泻是指排便次数明显超过平日的频率,粪质稀薄,水分增加,或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、大便失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧,病程在2~3周以内。慢性腹泻指病程在2个月以上或间歇期在2~4周的复发性腹泻。沈师非常重视岭南气候特点对脾胃病发生发展过程中的影响,强调三因制宜在脾胃病防治中的重要作用,岭南春夏时间长且多淫雨,天热地湿,湿热之气交蒸。由于岭南炎热潮湿的地理气候特点,湿热之邪为岭南六淫致病之首,脾喜燥恶湿,湿热之邪,最易伤脾。气候炎热,岭南人又多贪凉饮冷,容易损伤脾胃,脾气受损,不能运化水湿、饮食且多以鱼鲜飞禽走兽为餐,喜食鱼生膏脂之品,为脾胃蕴酿湿热提供了条件。因此,在岭南地区的脾胃病中,脾胃湿热蕴结最为常见,且四季皆有。沈师在治疗脾胃病中运用岭南草药有着丰富的经验,治疗脾胃湿热之便溏、泄泻等常用岭南特有的木棉花、鸡蛋花、扁豆花、金银花等以清热利湿止泻,临床疗效显著。沈师认为该患者证属湿热困脾,治疗上当以清化湿热、助脾化湿为主,在遣方用药方面用佩兰芳香化湿;木棉花、鸡蛋花清热化湿;薏苡仁、滑石、竹叶清热利湿使湿热之邪有出路。在清化中焦湿热的基础上加以白术茯苓、法半夏陈皮等一则以防过多的寒凉药伤脾阳,二则健脾护胃气使脾气健旺湿浊自化。沈师在治疗湿热之大便溏泄方面很强调木棉花及鸡蛋花之作用,认为只要辫证得法用之效如桴鼓。

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