刻诊:患者形体较痩弱,四肢发凉,疲乏无力,面色萎黄,言语气味缺乏,自觉胸腹空无,常以手按压上腹感觉舒畅,不欲进食,食后即泻,1日4~5次。脉沉细无力,舌质淡红,舌苔薄白。
辨证:腹泻(中气缺乏,脾肾阳虚,命门火衰)。
治则:补中益气,温肾壮阳。
方药:参苓白术散合理中汤加减:人参15g,炒白朮15g,炒白扁豆30g,怀山药20g,制黒附子15g,肉桂12g,干姜12g,黄芪40g,山萸肉12g,延胡素12g,五倍子10g,补骨脂12g,砂仁12g,炙甘草20g。6服。每服水煎3次混合,取弄清液约1200ml,分3次服,早,中,晩飯前各服1次。
2017年6月10日复诊:患者精神振奋,说话声响有力。患者述:服第1~2服药后,明显好转,腹疼腹泻根本控制,6服药如法服完,肠鸣腹疼腹泻已愈,食欲増加,食后亦无腹疼腹泻。患者尽管病症己康复,但脉象仍沉缓无力,说明脾肾阳虚还没有彻底康复,再以原方去五倍子继服5剂以巩固疗效。