陶某 女 28岁 湖南宁乡 职员
主诉:经行全身浮肿1年
首诊:2013年5月15日。患者诉近一年来经行全身浮肿,以双下肢尤甚,月经干净后渐轻,疲乏,稍有痛经,月经夹少许淤块,纳食可,二便调,经前乳房稍胀,月经周期正常,行经3-5天。舌质偏暗,苔白腻,脉弦细。
诊断:经行浮肿 脾虚湿困 肝郁脾虚
治法:健脾化湿 疏肝理脾
方药:异功散加味合柴胡舒肝散
处方:
黄芪15g 党参15g 白术15g 茯苓15g 陈皮10g
淮山20g 薏米20g 当归10g 白芍15g 柴胡10g
泽泻10g 香附10g 延胡索15g 丹皮10g 黄精10g
甘草3g *7剂 日一剂 分两次 水煎服
二诊:2013年5月28日 患者诉诸症均消失,此次行经无浮肿及痛经,经血无淤块。舌质暗,苔薄白,脉细。继予前方14付巩固疗效,随诊半年无复发。
按:患者经前浮肿,经月渐缓,浮肿系水液代谢失调所致与脾有关,为内生湿邪所致,与惊奇有关,因肝失疏泄。月经的正常潮止有赖于肝的疏泄功能,肝失疏泄可导致脾虚,脾虚则痰湿内生,湿邪阻碍血行,故经前有浮肿,经后血散则浮肿渐消。治疗宜疏肝健脾,化湿消淤。