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乳腺小叶增生 中医内外合治

乳腺小叶增生是常见的妇科疾患,多发生于育龄妇女。采用内服结合外敷治疗本病,疗效满意,现介绍如下。

一、临床资料

所治56例患者中,年龄最小者23 岁,最大者41岁,其中28~37岁者38例;病程最短者6个月,最长者12年,平均3 年7个月;其中单侧增生者37例,双侧增生者19例。

二、治疗方法

内服处方:柴胡9克,当归12克,白芍15克,茯苓、白术各10克,炙甘草3 克。

加减:面红目赤,急躁易怒者,加丹皮、炒栀子各10克;面色苍白,烦躁者,加熟地、阿胶(烊化)各10克;面色晦暗,舌暗有瘀斑者,加川芎9克,制香附10 克。

用法:每日l剂,水煎分3次服。

外敷处方:先取大黄100克,川芎、穿山甲、片姜黄、炒白术、元胡各60克,共研细粉,密封备用;另取芒硝60克,冰片 10克溶入500克陈醋中,备用。用时先取药粉适量,加配制好的陈醋浸透,再加少许凡士林调匀,均匀涂布于患处,厚约1~ 2毫米,外加包扎即可。每48小时换药1 次,7次为1个疗程。

三、治疗效果

疗效评定标准:治愈:肿块完全消失,局部无胀痛;好转:肿块明显缩小,质地变软,局部胀痛明显减轻;无效:肿块无明显变化,局部胀痛未减轻。

疗效:治愈28例,占50.00%;好转22 例,占39.28%;无效6例,占10.71%。总有效率为89.28%,随访1年未复发。

四、典型病例

谢某,女,35岁,工人。患者1年前出现右侧乳房肿块,未引起重视,肿块逐渐变大,并伴胸胁胀痛,烦躁易怒,舌质偏红,苔黄薄腻,脉细弦。检查:右乳外上象限扪及一2厘米×5厘米的肿块,质地中等,活动度良好,轻度压痛。诊断为右侧乳腺小叶增牛。中医辨证为肝郁化热型,治宜舒肝解郁,清热除烦,处方:丹皮、炒栀子、炒白术、茯苓各10克,柴胡9克,炒当归12克,炒白芍15克,炙甘草3克。6 剂,每日1剂,水煎分3次服,并外敷中药治疗。二诊:患者诉肿块明显缩小、变软,烦躁易怒明显减轻,舌淡红苔薄黄,脉细弦,原方去栀子,加阿胶(烊化)10 克,6剂,继敷中药。三诊:乳房肿块已消,胸胁胀痛已解,性情平和,舌淡红、苔薄微黄,脉细。继服前方6剂,以巩固疗效,随访1年未复发。

五、体会

乳腺小叶增生乃妇科常见疾病,当属祖国医学“乳癖”之范畴。多因肝郁血虚、气滞血凝所致,故用行气散结、活血祛瘀以治其标。外敷方中制大黄配芒硝,活血祛瘀共为君药;川芎、穿山甲、片姜黄共为臣药,助君活血化瘀;白术、元胡行气止痛;冰片透达膜原为行经之药。并内服舒肝解郁中药以治其本,内外结合,标本兼治,达到治疗目的。 常蓓翔

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