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头部疼痛分证论治 头痛针灸治疗

头痛是指头部经络绌急或失养,清窍不利所引卢的头部疼痛为特征的一种病证。

二、病因病机

1、外感六淫

2、内伤不足

三、鉴别诊断

头痛

四、分证论治

外感头痛

1、风寒头痛

主症:全头痛,痛势较剧烈,痛连项背,常喜裹头。

兼次症;恶风寒,口淡不渴。

舌象:舌质淡红,苔薄白。

脉象:浮紧。

治法;疏风散寒。

方药:川芎茶调散。

2、风热头痛

主症:头痛而胀,甚则如裂。

兼次症:发热恶风,面红赤,口渴喜饮,大便秘结,小便黄赤。

舌象:舌边尖红,苔薄黄。

脉象:浮数。

治法:祛风清热。

方药:芎芷石膏汤。

3、风湿头痛

主症:头痛如裹。

兼次症:肢体困重,身热不扬。胸闷纳呆,小便不利,大便溏薄。

舌象:舌质淡红,苔白腻。

脉象:濡或滑。

治法:祛风胜湿。

方药:羌活胜湿汤。

内伤头痛

1、肝阳头痛

主症:头胀痛,或抽掣而痛,头痛多为两侧。

兼次症:头晕目眩,心烦易怒,面红目赤,口苦胁痛,失眠多梦。

舌象:舌质红,苔薄黄,或少苔。

脉象:弦或弦细数。

治法;增肝潜阳。

方药:天麻钩藤饮。

2、气虚头痛

主症:头痛隐隐,时发时止,遇劳加重。

兼次症:头晕,神疲乏力,气短懒言,自汗,面色晄白。

舌象:舌质淡红或淡胖,边有齿印,苔薄白。

脉象:细弱或脉大无力。

治法:益气升清。

方药:顺气和中汤。

3、血虚头痛

主症:头痛隐隐,缠绵不休。

兼次症:面次少华,头晕心悸怔忡,失眠多梦。

舌象:舌质淡,苔薄白。

脉象:细或细弱。

治法:滋阴养血。

方药:加味四物汤。

4、肾虚头痛

主症:头痛而空。

兼次症:腰膝竣软,眩晕耳鸣,健忘,遗精带下,神疲乏力;偏肾阳虚则见

畏寒肢冷;偏肾阴虚则见面色潮红,五心烦热,盗汗

舌象:舌质淡,体胖,或舌质红,苔薄白,或少苔、剥苔。

脉象:沉细无力或细数。

治法:补肾填精。

方药:大补元煎。

5、痰浊头痛

主症:头痛昏蒙重坠。

兼次症:胸脘痞闷,纳呆呕恶,眩晕,倦怠无力。

舌象:舌质淡红,苔白腻。

脉象:滑或弦滑。

治法:燥湿化痰,降逆止痛。

方药:半夏白术天麻汤。

6、淤血头痛

主症:头痛剧烈,或刺痛,经久不愈,痛入固定不移。

兼次症:日轻夜重,头部有外伤史,或长期头痛史。

舌象:舌暗红,或舌边尖夹有瘀斑,瘀点,或舌下静脉充盈,苔薄白。

脉象:弦细或细涩。

治法:活血化瘀,行气止痛。

方药:通窍活血汤。

头痛针灸治疗

(1)外感头痛

治法:社风通路,止痛。

主穴:风池百会列缺太阳

配穴:阳明头痛者,加印堂、攒竹、合谷、内庭;少阳头痛者加率谷、外关、足临泣;太阳头痛者加天柱、后溪、申脉;厥阴头痛者加四神聪、太冲、外关;风寒头痛者加风门;风热头痛者加曲池、大椎;风湿头痛者加阴陵泉。

操作:毫针泻法,每日一次,每次半小时。风门拨罐;大椎点刺放血。

(2)内伤头痛

①实证

治法:疏通经络,清利头窍。

主穴:凤池头维百会

配穴:按头痛部位配穴同上。肝阳上亢者,加太冲、太溪;痰浊头痛者加太阳、丰隆、阴陵泉;瘀血头痛者加阿是穴、血海、膈俞、内关。

操作:毫针泻法,每日一次,每次半小时。

②虚证

治法:疏通经络,滋养脑髓。

主穴:百会凤池足三里

配穴:按头痛部位配穴同上。血虚头痛者加三阴交、肝俞、脾俞;肾虚头痛者加太冲、肾俞。

操作:风池平补平泻法;余穴补法,每日一次,每次半小时。

优化措施

1)头痛患者查明原因,明确诊断,注意原发病的治疗,配合中药口服。

2)对合并颈项疼痛的患者配合“平衡针灸”疗法,选取颈痛穴,定位于手背部,半握拳第四掌骨与第五掌骨之间,平刺1~2寸,强化性针刺法。

3)对顽固性头痛患者,可采取耳背静脉点刺出血,皮肤针叩刺阿是穴、太阳穴、印堂穴。

4)治疗期间,应禁烟酒,避免过劳,注意休息。

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