疏肝固肾汤对女性更年期综合征患者雌激素及负面情绪的影响
更年期综合征 (perimenopausal syndrome, PMS) 是指处于围绝经期的女性, 因卵巢功能衰退, 停止排卵, 雌激素分泌减少或停止分泌, 引起月经紊乱渐至停经, 导致患者出现的失眠、焦虑、易激惹、猜忌等多种负面情绪, 严重影响中老年女性的生活质量。本研究采用疏肝固肾汤治疗更年期综合征, 旨在分析其对雌激素水平及负面情绪的影响。
1 临床资料
选择2015年9月至2016年9月安阳市第七人民医院收治的105例PMS患者, 均符合更年期诊断标准[1], 同时符合绝经前后诸证中肾阴阳两虚证型诊断标准[2], 排除子宫、卵巢切除及妇科疾病者。按照随机数字表法将患者分为两组。对照组52例, 年龄45～55岁, 平均 (45.36±4.86) 岁。观察组53例, 年龄47～53岁, 平均 (46.08±4.27) 岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。所有患者均签署知情同意书。
2 治疗方法
2.1 对照组
予以常规西药治疗。地屈孕酮 (Abbott Biologicals B.V., 国药准字H20110075) 口服, 每次10 mg, 每日1次;结合雌激素片 (新疆新姿源生物制药有限责任公司, 国药准字H20090172) 口服, 每日0.625 mg。持续服用1个月。
2.2 观察组
在对照组治疗的基础上, 加用疏肝固肾汤。组成:柴胡、白芍、何首乌、仙茅各10 g, 熟地黄、枸杞子、首乌藤各20 g, 巴戟天、淫羊藿、山茱萸各15 g, 甘草片6 g, 水煎服, 每日1剂, 每日2次。持续服用1个月。
3 疗效观察
3.1 观察指标
①雌激素指标:包括雌二醇 (E2) 、促黄体生成素 (LH) 、促卵泡生成素 (FSH) 。②负面情绪指标:采用汉密尔顿焦虑量表 (HAMA) 评估患者情绪, 评分越高提示焦虑越严重;采用抑郁自评量表 (SDS) 评价抑郁程度, 评分越高提示抑郁程度越重。
3.2 统计学方法
采用SPSS 20.0统计软件分析和处理数据, 计量资料以均数±标准差(x¯±s)(x¯±s)表示, 采用t检验, P<0.05为差异具有统计学意义。
3.3 结果
观察组E2、LH、FSH均高于对照组 (P<0.05) , HAMA、SDS均低于对照组 (P<0.05) 。见表1。
4 讨论
更年期综合征属中医“经断前后诸证”范畴, 绝经期女性肾气渐衰, 肾气亏虚则水不济火, 心肾不交, 天癸将竭, 肾阴虚则阳失潜藏, 水不涵木以致肝阳上亢, 引起肝气郁滞, 因此, 肾虚可兼有肝肾阴虚、心肾不交症状, 表现为月经周期不规律、潮热、情绪低落、焦虑不安、多疑猜忌等。治则为疏肝解郁、滋肾养阴, 方用疏肝固肾汤。其中柴胡疏肝解郁, 调经止痛, 调畅气机;白芍养血调经, 敛阴柔肝;仙茅温肾;何首乌滋补肝肾, 补益精血;熟地黄补血滋阴, 补精益髓;枸杞子滋补肝肾, 善治肝肾阴虚, 现代药理学研究表明, 枸杞子具有增强免疫力、延缓衰老、促进造血功能等作用[3];首乌藤养心安神;巴戟天滋补肝肾, 补益精血, 现代药理学研究表明, 巴戟天主要通过调节内分泌发挥滋补肝肾的作用, 其还可通过刺激垂体-肾上腺皮质系统增加血液中皮质酮含量, 发挥抗抑郁的作用[4];淫羊藿补益肝肾, 现代研究发现, 淫羊藿可刺激机体免疫系统及骨髓, 促进骨髓造血干细胞中粒单系祖细胞增殖, 还可调节内分泌[5];山茱萸温补肝肾, 收敛固肾;甘草益气补中, 缓和药性, 调和诸药。本研究结果显示, 观察组雌激素水平高于对照组 (P<0.05) , HANA、SDS评分低于对照组 (P<0.05) , 证实疏肝固肾汤可改善PMS患者雌激素及负面情绪, 延缓卵巢轴衰退, 该研究结果与李淑荣[6]研究相符。本研究不足之处在于, 观察时间较短, 对PMS远期疗效还待进一步随访观察, 所选病例较少, 对影响该病相关因素分析不够全面, 还需进一步完善。
综上所述, 疏肝固肾汤可延缓更年期综合征患者卵巢轴的衰退, 可提高雌激素水平, 改善患者不良情绪, 值得临床推广。
表1 两组更年期综合征患者治疗前后雌激素水平、负面情绪指标比较
注:与本组治疗前比较, △P<0.05;与对照组治疗后比较, ▲P<0.05
参考文献
[1] 中华中医药学会.更年期综合征[J].风湿病与关节炎, 2012, 1 (6) :76-77.
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[4]赵玮玮, 颉江敏.中药巴戟天的药理学研究进展[J].辽宁中医药大学学报, 2009, 11 (11) :91-92.
[5]叶喜阳, 蔡如玉.淫羊藿黄酮对药物卵巢去势引起的更年期综合征的临床疗效及安全性[J].中国临床药理学杂志, 2015, 31 (22) :2217-2219.
[6]李淑荣.补肾疏肝法治疗更年期综合征的效果与经验分析[J].中国处方药, 2016, 14 (4) :100-101.
来源：中国民间疗法 作者：夏瑞婷