验案 腰背冰凉
2007年5月间,一中年男性,三十六七岁,系街道上联防队员,人身高体壮,慕名找到我,说:
全年背凉,尤其是腰以下冰凉似铁,晚上睡觉要盖两三床被子,还不热,再要加用暖水袋才行。
曾在中医研究所,市中医院专家门诊看过吃过半年的药都治不好。
又寻访民间老中医看过几位也是没有效果。这一片大家都说你看病还行,不瞒你说,就是想找你试一试。
看来又是一个老江湖了,我又遇到怪病了。
什么金匮肾气丸啦,十全大补丸啦,补肾壮腰丸啦,追风透骨丸啦等,老多了,都没啥效果,仍然还是个冷和凉。
我说,那我就来看看吧,我也不敢保证能治好。
诊后,我思之良久,断为火郁证,内热外寒,里外不通,阴阳不交。
处方:四逆散合白虎汤
3剂。
患者看完药方问:
我这是寒证,先生怎么尽用些凉药,从未见别人用过,行吗?不会导致雪上加霜吧。
我笑了笑说,姑且先服3剂再说吗。
3日后患者如约再诊,述之,此药吃完,身上好像没有过去那么冷了;
我说:这就对了,你不是虚寒证而是热郁证,患者听一惊,说从未闻也。看来你确实和别人不一样。
以后又服了十五六剂药,彻底治愈,全身温暖如春。
古道瘦马按:
此病例我主要想说明几个问题。
其一,临床上看病,思维且不可古板单一,一条道走到黑;
其二,要善于逆向思维,此病例前人用了那么多热药不见效,显然是药不对证,亦不是寒证,再加之脉弦滑有力,不是沉弱无力,口干咽燥,声音洪亮,年轻力壮显然不可能肾阳虚寒,或痰饮郁积等证;
其三,临床上确实有一些患者表现的一派寒象,却为热证,此屡见不鲜,各位一定重视辨证施治,有是症,用是药,起是方;
切忌不细心辨证,见一症状就认定是某证,或人云亦云。
临床上各种现象都可能出现和存在,一定要细心,活心,定心,胆大心细,方为良医。