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取象比类解析为何误治亦可“得效”

水面上漂着一大片冰,有什么方法能让水面上看不到这片冰呢?大致有两种方法:一种是把冰弄到水面下,在水面上就看不到了;另一种方法是让水整个变温,水温升高到足以让冰融化时,冰就消失了,同样达到水面上看不到冰的目的。前者冰还是存在的,只是藏在了水面以下看不到了,而后者冰消失了。前者的目的是掩盖,而不是解决问题,可以认为是错误的方法。
 
家里脏了扫出一堆垃圾放在门口,有什么方法能让这堆垃圾不被看到呢?大致有两种方法:一种是把垃圾藏到门里边;另一种是把家门口的垃圾清理干净,同时把家门口的地面整修一下,使得这块地面不容易沾染垃圾、即使沾染后也容易清扫。前者垃圾还是存在的,只是藏在门里面看不到了,而后者垃圾被清理掉了。也许前者看起来会更快一点、更简单一点,但其目的是掩盖,而不是解决问题,可以认为是错误的方法。
 
剧院发生火灾,同时门坏了,里边的人破窗而逃,有什么方法能让人从窗户逃生的景象不被看到呢?有两种方法:一种是马上把窗户封死,让外面看起来不乱,但是人会被烧死,造成了比“外面看着乱”损失更大的后果;另一种方法在短期内看起来可能会“外面看着乱”更严重——尽快把门窗及其他可能打开的通道都打开,尽快救人,外面看起来乱,但是可以降低火灾中的人员伤亡——之后修门窗保持应急的时候能尽快疏散,然后经过内部流程化的日常检查而杜绝火灾的发生。前一种做法貌似更短平快、更直接,但这种做法是错误的,是为了达到短期目标不择手段的方法。而后一种方法貌似不快,实际上并不慢,能够达到笔者一直提倡的“立足长效求速效”的目标。
 
水面上漂着冰、家门口一堆垃圾、人破窗而逃,这三者有一个共同特点,就是包括里面和外面,即里面的问题表现在外面:1.水里面温度低,外面看到了冰;2.家里面脏了有垃圾,把垃圾清理到门外面;3.剧院里发生火灾,门坏了出不去,人破窗而逃的乱象,被外面看到了。
 
但以上这些外面的表现,是里面问题的信号!如果从这个角度来理解,治理策略就会变得清晰——治理的时候应该是治理里面还是治理外面呢?治理的目标是里面有问题不要在外面被看到,还是希望解决里面的问题,同时建立起里面一有问题可以迅速在外面看到信号的机制呢?
 
一切只为应急、一切以掩盖为目的、破坏“信号”系统的方法从本质上都是错误的。把冰藏起来,把垃圾收进门内,把门窗封死这样的方法看似荒谬,但在面对疾病治疗时,很多患者和医者都容易犯类似的错误——他们希望症状快速减轻或者消失,他们只关注症状而忽略整体的健康。具体到银屑病,固然,关心皮损快速消退是人之常情,但皮损是身体内部问题表现在皮肤上的“信号”,不关注甚至破坏身体的整体健康换来的皮损“信号”消失,是得不偿失的,是错误的,希望引起更多医者和患者的警惕。
 
本文讲了很多“象”,目的只有一个,希望大家通过“取象比类”明白皮损只有少部分是单纯的皮肤问题,绝大部分是表现在皮肤上的内科病。对于“表现在皮肤上的内科病”,完全符合本文中提到的“外面的现象是里面问题表现在外的信号”这一判断,治疗的大法都是解决身体“里面的问题”,掩盖“外面的现象”是错误的。(张英栋 刘璐  山西省中西医结合医院)

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