中医学治未病思想广泛指导人类对疾病的预防、养生、康复与治疗。但是对于其内涵如何界定，决定着这一思想的核心价值。“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”从《黄帝内经》的标准来看，未来即将发生的疾病叫“未病”。这个“未病”的原因，正在当下发挥着作用。
笔者认为，“未病”从时间上看，包括外感六淫后的潜伏期，饮食劳倦等内伤导致生理向病理转化的渐变期，以及心理异常向机体传导压力的演变期；从空间上看，包括已病部位即将传导的未病部位、组织、脏器等。60%~70%的心理与心身疾病早期都属于心理已病、生理未病之状态，因此心理治疗是中医治未病的重要组成部分。
从五方面看已病与未病
心理疾病
现代人很难做到“精神内守”了，失眠、多梦、焦虑、烦躁、抑郁甚至人格分裂，心理问题越来越多，也越来越严重。一个人虽然周身不适，但检查其生物学指标大多在正常范围内，这是已病还是未病呢？从《黄帝内经》中上古圣人的标准看，做不到“精神内守”，就是“已病”；从心理学诊断看，有的已病，有的未病；从生物学诊断看，则为无病。
因此，对于心理疾病来讲，“已病”与“未病”都需要治理。心理上的问题进一步发展会影响两个方面，既会影响心身疾病的发生与发展，也会影响生活方式。比如糖尿病、心脑血管病以及大部分肿瘤等。这些因当下心理异常而导致未来即将发生的病，从心理学上看是“已病”，从生物学上看是“未病”。因此，治疗这些“未病”，就是在心理学上治“已病”。
心身疾病与代谢性疾病
古人宁静的内心，引导身体与生活、与日月同升降出入；饮食五味与自然供给的食物相和谐。而现代工作与生活节奏加快，人们压力加大，也常常欲望过度。当欲望大于自身能力时，当供给大于自身代谢时，心身疾病、代谢疾病随之而来。现代生活方式病如高血脂、高血压、高血糖、高血尿酸、低睡眠等“四高一低”接踵而至。
关于代谢性疾病，当生物学检测指标正常时，其实生活方式与心理健康状况往往是异常的，是心理“已病”而生理“未病”；等到生物学检测指标出现异常时，则属于心身俱病，此时再去治疗就已经晚了一步。因此，心理治疗对于心身疾病、代谢性疾病而言都属于“治未病”范畴。
外感后是否发病
外感疾病，中医学从病因上看是外感六淫，西医叫病毒细菌微生物感染。感染后，有发病者，也有不发病者；有早发病者，亦有晚发病者。中医学对发不发病有进一步的认识。邪就是外感六淫，气就是正气，即免疫力。正气足到“邪不可干”，自然不会发病。为邪所干，伤到正气，虚到“邪气可干”时，就会发病。从“邪不可干”到“邪气可干”之间的正气衰损过程，就是发病之前的潜伏期，所谓“未病”，即病未显发阶段。而扶正祛邪达到“邪不可干”的程度时，就不会发病。所以上古圣人教我们要“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之”。
因此，外感六淫后是否会出现“未病”状态，要看人体正气水平。而维护其不发病的水平，就是中医主动干预的过程，就是扶正祛邪的过程，就是治未病的过程。
整体与局部
《黄帝内经》说：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”已病的局部，会逐步沿着边沿扩散到周边，或者顺着血管、淋巴、神经通路，影响到更远的部位、组织、器官等。因此在临床治疗上，要治疗“已病”与“未病”相结合，或者急则治标缓则治本，或标本兼治等。从这个角度来看，治未病是不能仅仅从预防、从养生角度来看的。对于疾病发生发展来说，未病已病兼治，防未病之区域与治已病之所在，虚则补其母，实则泻其子，上病下治，内病外治等，都可纳入治未病范畴来综合运用。
因果角度
一切疾病都有因，发病则为果。未得病之前，属于发展过程，病理变化隐形在道上。从因、道、果三阶段上，在因位下手，在道上阻断，都属于“治未病”。只有在果上下手，才叫治“已病”。心理调节，对于心身疾病、生活方式引起的代谢性疾病，都属于在“因”位着手的治疗。改变起居、生活、工作方式，节制饮食，控制情绪，适度运动，陶冶性情，包括中医养生、调理等，都属于从“道”上扭转疾病发展的方法，即治未病。已病防变，防继发性病变及加重病情，也是治未病。
从生物学角度看，在因上、道上预防、阻断，都叫“治未病”，在果上治疗叫治“已病”；治已病时，还需“治未病”相配合。既然因、道位治疗都叫“治未病”，那中医心理学就是最理想的“治未病”。如《素问·宝命全形论》所言：“一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石小大，五曰知府藏血气之诊。”治神与知养身，是真正的“治未病”。
治病当蕴含心理治疗
好的医生往往也是一位好的心理医生。从中医的诊治过程就会发现中医心理学的奥妙。
第一步：获取信息
通常一位患者进入诊室，中医大夫通过察言观色听声，就已经知道许多信息。比如听声音就知道宗气虚实，看肤色就知道气血盛衰，看走路就知道四肢乃至病变部位，看精神面貌就知道睡眠状态，再看看舌苔就知道消化与排便情况。直观的收集信息能力，是一个中医大夫诊断经验与水平的体现。
第二步：镇静患者
中医大夫把脉的过程，通常凝心静气，患者也会随之而平静下来，因此起到镇静的作用。对于焦躁不安的患者，这一步大有益处。
第三步：倾听患者
把完脉以后，中医大夫一般会看一下患者舌苔，接下来就是书写处方。缓慢的书写过程中，患者通常会迫不及待地倾述病情。大夫边记录边聆听，不时点头，偶尔询问，促进了医患情感交流与互动，医生还获得了更多信息。
第四步：讲解病情，获得患者信任
根据察言观色、脉象舌象，结合问诊，大夫就把综合的病情用专业的语言反馈给患者，进而使患者对大夫产生信任感，对治疗产生信心和期待。
第五步：医嘱中有心理暗示
中医大夫一般会告诉患者服药后会产生什么效果，以及在生活、工作、情感诸多方面的宜忌，尤其是针对引发疾病的心理问题，在这个过程中起到了心理暗示作用。
可以说，镇静、倾听、获得信任、心理暗示四个步骤，都是在做心理治疗，再加上药方调理，实现了身心共治，效果必然显著。这是患者和有温度的医生的关系，而不是患者与没有温度的检验检查设备的关系。这也是人文关怀在疾病诊疗中不可替代的原因。（王友智）