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《实用中医方药手册》评介

我刚开始学习中医时,没有书籍,都是借老师的书来抄写。1971年,我在书店买到了一本《实用中医方药手册》,没有具体作者署名。我如获至宝,常常秉煤油灯夜读至深更。在此后的见习实习中,我将该书装在工作衣口袋里随时查阅对照。近20年后,我才得知该书是由山西省中医研究所王世民老师编著,最初为内部印刷。1984年出版署名王世民,后多次修订再版,迄今共印刷了62万余册,其读者面之广可想而知。
 
该书第一部分为方剂,按功用分类排列,主方下附有同类方剂。如解表剂,第一方为麻黄,其下附有三拗汤、华盖散、麻杏苡甘汤三方,每方有组成及用法、主治、临床应用等内容,重点突出,读之了然。临床应用部分包含着作者的独特见解与宝贵经验,是该书精彩之处,如书中介绍麻黄是一个发汗解热剂,由于发汗作用较强,一般多用于体格较强者的外感;桂枝汤是一个兴奋性的健胃解表剂,能调和脾胃,鼓舞中气外达,是治疗伤寒表虚证的要方,可用于体质虚弱者的感冒、自汗以及某些神经衰弱、关节痛等。2004年版将部分附方从临床应用中提出,增添内容,另立附方;2016年版又加入现代研究、专家见解等内容,拉近了古代中医与现代科学的距离,也让现代科学研究证实了古人的智慧。如实验证实补阳还五汤大剂量黄芪最有利于脑梗死病损的改善,因此认为足量黄芪是该方治疗中风取得疗效的重要保证;该方对缺血性中风及脑出血恢复期或后遗症期均有较好疗效。这为我们大剂量应用黄芪提供了理论依据。
 
该书第二部分为中药,按功用分类编排,具体内容列表介绍,分为药名、性味、功用、主治、常用量、备注等内容,简明扼要,重点突出。书后附录有十八反歌、十九畏歌、妊娠服药禁忌歌、中药重量计量单位换算表、中药中毒表现及解救方法。
 
索引部分有方药索引和主治病症方剂索引。方药索引便于读者查阅,主治病症方剂索引尤为实用,便于临床对症查阅及应用。这部分让初学者一查便知病症应用的要方、同类方,通过比较,对症选择应用,很有指导意义;而对于资深者,也能让其查阅应用,以解其久未应用之忘。这对于临床指导意义很大,如乙型脑炎,下列选方有白虎汤、化瘀汤、竹叶石膏汤、万氏牛黄清心丸、安宫牛黄丸、至宝丹、大定风珠7方。资深者一看索引,不看内容,也能随机列出该用之方及加减。该索引让《实用中医方药手册》不仅仅为中医方药手册,而让其变为中医内、外、妇、儿及西医各临床学科书目,让中医方药与中医及西医临床紧密结合、有机结合,一书多用,让其实用性、适用性、广泛性发挥到了极致。精彩之至,为作者心血之结晶。
 
此后我虽系统学习了中医学,但该书对我来说仍有极大指导作用。如书中讲到当归四逆汤治厥阴伤寒之手足逆冷、脉细欲绝,以及寒入经络而兼血虚的腰腿疼痛,亦可用于风湿性关节炎、血栓闭塞性脉管炎以及妇女月经不调痛经而兼血虚有寒者,并指出方中之通草鸡血藤代替较为合适。我临床用当归四逆汤就是受该书启发,比如治疗一位下肢静脉血栓患者疗效显著。2002年春,一女大学生经常下肢疼痛,在校医院B超检查后诊断为下肢静脉血栓。我用当归四逆汤加减为其治疗。患者服药40剂后B超检查显示下肢静脉血栓消除,下肢疼痛痊愈。
 
以上仅举依该书所记载的当归四逆汤之应用指要施治的临床病例,以说明该书对我影响之大之深远。(吕昌宝)

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