按:通过患者自诉,结合望、闻、问、切,四诊合参,患者感觉心悸、头晕、失眠、四肢不温等症状,进行辨证:患者人很干瘦,考虑肝脾不和,脾失运化;舌质暗,则病程迁延已伤正气;脉沉弦,结合面色晦暗,病在里,肝郁气滞。四诊合参:此患者当属肝脾不和,肝郁气滞,气滞时久致心火上炎,心肾不交。四逆散加减汤(由柴胡、枳壳、白芍、青皮、郁金、川断、寄生、半夏、远志、百合、苏梗、天麻、甘草组成)调和肝脾、解郁散滞,调补肾精,方中柴胡为君,重在舒肝解郁,调和肝脾;臣药有枳壳、白芍助柴胡柔肝健脾;青皮、郁金、苏梗助柴胡开郁散气亦为臣药;川断、寄生调补肾精;远志、百合沟通心肾;半夏健脾和胃共为佐药;天麻、甘草为使,既调和诸药,又能使诸药走而不滞。该方能够调和肝脾、解郁散滞兼顾泻心火,调补肾精。(刘世婵 李晓峰)