腹泻是临床常见病,曾有门诊患者问:“大夫,我大便不成形,为什么还用黄芩、黄连?这两药那么寒,不会加重腹泻吗?”答案当然是否定的。《神农本草经》载:黄连“主热气目痛、眦伤泣出,明目,肠澼,腹痛下利,妇人阴中肿痛。”又载:黄芩“主诸热黄疸,肠澼泄利,逐水,下血闭,恶创,恒蚀火疡。”可见,古人很早以前就运用黄芩、黄连来止利,而非大便不成形即不敢用之。
第157条:伤寒,汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者,生姜泻心汤主之。
第371条:热利下重者,白头翁汤主之。
第373条:下利,欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。
根据条文不难看出,利遂不止、自下利、热利、腹中雷鸣下利、呕而肠鸣均与下利相关,而治疗这些病症都用到了黄芩、黄连。后世还有芍药汤、六神丸、香连丸等亦用黄芩、黄连来止利。黄芩、黄连苦寒,主要应用于热利或寒热错杂证的下利,不可用于寒证的下利。所谓热利,即腹泻的同时伴见身热烦躁、便下脓血、肛门灼热、小便短赤等热证表现,舌脉上也同样可见舌红苔黄,脉滑数等湿热征象。