荷叶 ， 《尔雅》 称曰“蕸” ， 为睡莲科植物莲的叶子。 李时珍解释曰 : “嫩者荷钱， 象形; 贴水者藕荷， 生藕者; 出水者鶨荷， 生花者。蒂名荷鼻。 ” 荷叶以叶大、 完整、 色绿、 无斑点者为佳。本品味苦涩性微寒， 归心、 肝、 脾 经， 具有升发清阳、 清暑利湿、 散瘀止血之功效。
查阅历代本草著作及医籍， 医家临床运用荷叶入 药者实不多见， 是因为荷叶作用力弱， 还是《本草从新》 所提 “升消耗散， 虚者禁之” 、 《随息居饮食谱》 认为“凡 上焦邪盛， 治宜清降者， 切不可用” 之故? 诸多临床观 察显示， 荷叶色青气清芬性清灵， 既能升发清阳， 又能 利湿降浊， 故俞长荣教授称其 “长于升清降浊” ， 是一味 升清降浊之良药， 若运用得当， 常获奇效。陈可冀院士 在研究清代宫廷医案基础上认为， 荷叶常作“引药” 用， 主要有引药上行、 升阳散风、 清解暑热、 消痰止泻、 利湿 解毒、 凉血和荣等功效 ［1 ］ 。可见， 荷叶的临床效用还是 非常广泛的， 只要运用得好， 确有其良好效能。
1 解暑清热
暑为六淫之邪， 属阳邪， 为夏季主气， 常兼夹湿邪。 外感暑热， 可清可透。荷叶犹盛夏之骄子， 能清暑透 热， 使暑热之邪一散而解， 成为暑湿证的常用药。湿温 初起及伏暑， 多配伍佩兰、 茯苓、 制半夏以祛暑透热利 湿; 也可配伍竹叶、 西瓜翠衣、 金银花、 扁豆花、 丝瓜皮， 即 《温病条辨》 清络饮， 以祛暑清热化湿 。《时病论》 载 秋时晚发之伏暑， 以连翘、 杏仁、 瓜蒌皮、 陈皮、 茯苓、 制 半夏、 生甘草、 佩兰叶， 加荷叶为引， 水煎服， 并治湿温 初起。
此外， 荷叶还可用于治疗头面部等部位的热性病 证， 如头痛、 咽喉疼痛、 牙龈肿痛等 。《滇南本草》 谓荷 叶 “上清头目之风热， 止眩晕， 清痰， 泄气， 止呕， 头闷 疼 ” ; 《内经类编试效方》 中的清震汤以荷叶配伍升麻、 苍术治疗雷头风、 头面肿痛、 恶寒发热 ; 《张氏医通》 以 荷叶浓煎， 稍入白蜜， 不时服之以治疗肺痈 ; 《庵漫笔》 用干净荷叶一味， 浓煎代茶饮治疗廉疮， 效果良好。
2 升举中气
脾居中州， 主运化水谷精微， 为气血生化之源， 主 升清气。若脾气虚弱， 升举无力， 气机下陷， 降多升少， 使得内脏器官位置相对下移。脾气不足， 可导致清浊 升降紊乱失调， 清阳不升， 浊气不降， 水谷精微下趋， 可 见少腹胀满重坠、 便意频频、 尿血、 便溏之症， 可形成胃 下垂、 子宫脱垂、 脱肛、 肾下垂等病症。 李东垣 《脾胃论》 提出“阳气下陷， 阴火上乘” 的学 说论点， 并创立升阳益胃汤、 补中益气汤等方治疗中气 陷、 阴火盛之证。高辉远教授在前贤治疗中气下陷的基础方药中增荷叶一药， 旨在升举脾之清气， 使清气上 升、 浊气下降， 从而恢复脾之运化功能， 确有可靠的作 用 ［2 ］ 。另外， 用于湿邪困脾所致大便泄泻， 常用荷叶焙 干研末， 温水送服 。《经验良方》 治脱肛不收用贴水荷 叶， 焙干研末酒送服及以荷叶盛末坐之。
3 凉血止血
血液不循常道而溢于脉外成为血证， 包括咳血、 吐 血、 衄血、 便血、 尿血、 崩漏等 。《景岳全书》 说 : “血本阴 精， 不宜动也， 而动则为病……盖动者多由乎火， 火盛 则逼血妄行。 ” 荷叶味苦涩、 性微寒， 主要适用于血热所 致的各种血证， 既可健脾升阳兼顾气血生化之源， 又可 防寒凉太过致血止留瘀之弊。如 《妇人大全良方》 四生 丸以生荷叶配伍侧柏叶、 生地黄、 生艾叶， 以凉血止血， 治疗崩中漏下 ; 《本草纲目》 以荷叶焙干为末， 伍黄芩、 蒲黄为细末， 以酒送服， 治疗血热崩中下血 ; 《经验后 方》 以荷叶焙干为末， 米饮下， 治疗吐血咯血 ; 《日用本 草》 载荷叶“治呕血、 吐血” 。但《食疗本草》 《本草拾 遗 》 《大明本草》 皆认为荷叶还具有破血活血化瘀作用， 达化瘀止血之功。 廖立等 ［3 ］ 实验研究比较荷叶炭和生荷叶的止血有 效部位和效果， 发现荷叶炭品的止血作用优于生荷叶， 其主要止血活性部位是正丁醇部位， 尤其是生长末期 的荷叶可明显缩短小鼠凝血时间， 制炭后作用显著， 符 合中药 “炒炭” 入血、 可加强止血作用的传统药性理论。
4 降脂减肥
荷叶在降脂减肥方面的作用非常显著。戴元礼 《证治要诀·肿》 云 : “荷叶灰服之， 令人瘦劣。今假病， 欲荣体瘦以示人者， 一味服荷叶灰。 ” 荷叶煎水代茶或 直接用荷叶泡水代茶饮， 具有明显的治疗肥胖病、 高血 压、 高脂血症等作用。从临床使用来看， 可以单独将其 泡水服， 也可入煎剂。临床常配伍山楂、 决明子、 莱菔 子等。用荷叶降脂减肥的特点是， 不必节食， 因服用一 段时间后， 对食物的偏好就会自然发生变化， 变得不爱 吃荤腥油腻食物 ［4 ］ 。因服用荷叶后能有效阻止脂肪的 吸收， 化浊去腻， 防治脂肪体内积滞， 又有助于消化和 消脂; 同时能促进肠道蠕动， 排出毒素。临床使用剂量 宜大， 30 g 左右。
5 药理研究
荷叶含有莲碱、 原荷叶碱、 荷叶碱等生物碱; 还含 有树脂及鞣质， 能降低胆固醇、 血脂， 治疗动脉硬化; 荷 叶浸剂能直接扩张血管， 降低血压 ［5 ］ 。1991 年卫生部 将荷叶列为第二批“既是食品又是药品” 的名单中， 其 在食用及药用两方面均有较广泛的应用。近代研究表 明， 荷叶内的生物碱和黄酮具有调血脂活性， 其减肥降 脂作用越来越受到人们的重视， 今后当加强对其活性 成分和提纯技术的创新， 提高产品的纯度和有效性， 或 可开发出理想的保健品 ［6 ］ 。
参考文献:
［1］ 陈可冀． 清宫药引精华［M］． 北京: 人民卫生出版社， 2012: 72．
［2］ 于有山， 王发渭． 高辉远临证运用荷叶之经验［J］． 中医函授通讯， 1995( 5) : 21-22．
［3］ 廖立， 舒展， 李笑然， 等． 荷叶炭的止血作用与炮制工艺研究［J］． 中 药材， 2010， 33( 12) : 1852-1855
［4］ 王绪前． 名师讲中药: 四十年临床心悟［M］． 北京: 人民军医出版 社， 2016: 92．
［5］ 张国庆， 冯习坤， 曾为驰， 等． 荷叶的化学和药理研究进展［J］． 药学 实践杂志， 2010， 28( 9) : 328-330．
［6］ 刘淑萍， 樊淑彦， 侯海妮， 等． 荷叶化学成分及药理作用研究进展 ［J］． 河北医科大学学报， 2004， 25( 4) : 254-256．
作者：朱怡 顾联斌