独活首载于《神农本草经》,列为上品。又名独摇草,因其“一茎直 上,不为风摇”而得名。味辛、苦,性微温。人膀胱、肾经。具有祛风胜 湿,通痹止痛,散寒解表的作用。
独活气味雄烈,芳香四溢,苦燥温通。能宣通百脉,调和经络,通 筋骨而利关节,通达全身,更善下行,升中有降,能祛风胜湿、宣痹止 痛,用于治疗风湿痹痛、腰膝酸重、两足沉重疼痛、动作不利等症,故风 痹萎软诸证,非此气雄味烈之味,不能直达于经脉骨节之间;又能发表 祛风、胜湿止痛,用于治疗外感风寒挟湿所引起的发热、恶寒、头痛、身 痛、关节酸痛等症。另外,还能发散郁热,用于治疗风火牙痛之证。
现代药理研究:独活内含黄酮类化合物、少量挥发汕和独活内酯、 佛手柑内酯等。独活有明显的镇痛、镇静、催眠及消炎作用。独活也 有抗茵作用:对大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、 霍乱弧菌、结核杆菌等均有抑制作用。
独活——桑寄生
【配对奥妙】独活辛苦微温,气芳香,性走窜,搜风祛湿,为疗风 湿痹痛之要药;桑寄生苦甘而性平,既能祛风湿,调血脉,舒筋通络,又 能补肝肾,强筋骨。二药合用,相使配对,擅人足少阴肾经,能益肾壮 骨,祛风除湿,通痹止痛,具有扶正祛邪并施,标本兼顾之优点。
【临床应用】 1.痹证口久,肝肾两虚,症见腰膝酸痛,风邪偏胜, 拘挛掣痛,游走不定者。
2.新产之后腰脚挛痛。
【用量用法】独活:10~15克;桑寄生:10~30克。
【名医经验】 1.曾毅 等用独活寄生汤治疗风湿性和类风湿性 关节炎32例,治愈7例,显效14例,无效1例,总有效率为96.9%。 (《中华医学杂志》1964,50(8):521)。
2.贺惠礼 以独活寄生汤配合推拿治疗31例肩周炎,痊愈25 例,经半年随访末复发,疗效满意。(《四川中医》1987,(2):43)。
3.吴敬农 治疗急性感染性多发性神经根炎,采用健步汤(独活 10克,寄生15克,怀牛膝、炒白芍、鹿角片各10克,杜仲、鸡血藤、龟 板、鳖甲各15克,枸杞子12克,红枣6枚)治疗,疗效满意。(《江苏中 医杂志》1981,2(】):29)
【使用禁忌】二药相伍辛香苦燥,易耗伤阴液,故素体阴虚及血 燥者慎用。
独活——细辛
【配对奥妙】独活辛苦微温,气芳香,性走窜,搜风祛湿,通络止 痛,善治足少阴伏风,走气分;细辛散风寒,通肾气止痛,人血分。二药 伍用,肾经气血之风寒均能搜除而痹蠲痛止。
【临床应用】 1.风寒外邪伏于少阴经之头痛,痛连齿颊,遇风痛 甚,顽而不愈。
2.风寒湿痹腰痛,脊强而冷,下肢关节痹痛。
【用量用法】独活:10~15克;细辛:1~3克。
【名医经验】1.秦昌 遇独活细辛汤中以独活与细辛配伍,治疗 风寒外邪伏于少阴经之头痛。(《症因脉治》)
2.蒋利 治疗肥大性腰椎炎。用独活15克、细辛5克、续断、川 乌、熟地各15克,寄生、丹参、黄芪各30克,牛膝、地龙、乌药、甘草各 10克,士鳖虫6克。水煎2~3次,混合后分2~3次服下,药渣用纱布 包好乘热敷于腰部。共治111例,痊愈67例,显效30例,有效11例, 总有效率为98.2 9/6。(《新中医》1985,(10):35)。
3.程水明 治疗肩周炎,用黄芪桂枝五物汤加味(独活、细辛、黄 芪、桂枝、赤白芍、大枣、羌活、防风、当归、川芎、生姜),治疗本病63 例,每日或隔日】次,可配合推拿按摩,结果痊愈26例,好转31例,有 效6例,总有效率100%。疗程最短14天,最长铝天。(《四川中医》 1993,(1):40)
【使用禁忌】二药均为辛香温燥之品,易耗伤阴液,故素体阴虚 及阴虚阳亢之头痛、湿热型腰痛不宜用;盛夏慎用;细辛用量不宜过 大。
独活——白芍
【配对奥妙】独活辛温,辛散达邪,善理伏风,王好古称其能“搜 肝风”,可升清阳;白芍苦酸微寒,养血柔肝。二药合伍,相辅相成,共 奏升疏养血柔肝之功。
【临床应用】肝之阴血不足,阴不制阳,风阳上扰之眩晕。
【用量用法】独活:5~10克;白芍:10~15克。
【名医经验】1.朱步先肝用不及,郁而不伸,风扰于上而致眩 晕。证见头晕如坐舟中,视物昏花,面色清冷,胸闷胁胀,精神悒郁,胆 怯易惊,苔白腻,脉弦细,与风阳上翔者迥然有别。治当补肝升阳,疏 熄肝风方可。朱氏用独活治肝用不及的眩晕,与白芍、珍珠母合伍,随 证配伍他药,颇收效验。(《中医杂志》1986,(3):16)
2.徐行等以自拟乌附芍瓜汤(香附12克,独活、天台乌药、木 瓜、威灵仙、当归各15克,白芍、牛膝、鸡血藤各30克,水煎,每日1 剂,分4次服)治疗干性坐骨神经炎,治疗结果:服药1周病情明显好 转、1个月完全恢复204例;服药10天,病情明显好转,1个半月后錾 本恢复,但偶有痛感53例;服药15天,病情转轻,2月后患肢仅有轻微 疼痛,用力疼痛稍加剧26例;服药2个月后病情无变化或反复发作, 病情不稳定15例。(《四川中医》1990,(2):21)
【使用禁忌】白芍反藜芦,不宜同用。
独活——荆芥
【配对奥妙】独活辛散苦燥,性走窜,搜风祛湿,通络止痛,又能 祛风止痉;荆芥辛温散风寒,祛风解表。二药伍用,祛风止痉,风寒湿 邪俱去,经络宣通。
【临床应用】1.风痉。风寒湿邪客于经脉,阻滞气血运行,筋脉 失柔,忽见牙关紧闭,手足挛急,目直视。
2.痘疹透发不畅。
3.痈肿疮疡初起,兼有表证。
【用量用法】独活:5~10克;荆芥:5~10克。
【名医经验】1.高学敏荆芥辛温透散,可散表邪,透里邪,治疗 风邪外郁,里邪不透的痘痧斑疹发而不畅之证。若风邪雍滞肌肤,欲 发痘疹,恶寒发热,头痛无汗者,常用本品配独活、羌活、防风等同川, 如《景岳全书》十三味羌活散。(《中药学》)。
2.杨济独活配伍荆芥、川芎、羌活,治疗感冒风寒头痛。(《I临证 用药配伍指南》)
【使用禁忌】二药均辛香温燥,易耗伤阴液,配伍后发散力增强, 故表虚自汗、阴虚头痛者忌服。且二药均含有挥发油,不宜久煎。
独活——秦艽
【配对奥妙】独活辛苦微温,气香温通,性善走窜,搜风祛湿,通 络止痛。秦艽祛风胜湿,通络止痛,二药伍用,祛风之力增强。
【临床应用】一切风病。症见关节肌肉疼痛,时轻时重,甚至历 节俱痛,活动则痛剧,每遇阴雨天发作或加重,舌淡,苔白腻,脉象濡 缓。
【用量用法】独活:5~10克;秦艽:51~lO克。
【名医经验】 1.高学敏 秦艽善祛风湿通络止痛,为治痹证常用 药,风湿痹痛无问寒热新久,均可随证配伍应用。若痹证属寒者,须配 伍羌活、独活、桂枝、附子等。若痹证日久,肝肾两亏,气血不足,筋骨 拘挛,关节屈仲不利者,配桑寄生、独活、杜仲等药。(《中药学》)
2.施雄志治疗腰椎管狭窄症。用强风活血汤(独活、秦艽、五加 皮、牛膝、防风、川芎、威灵仙、赤芍、桑寄生等)水煎服,每日1剂,对改 善腰痛、间歇性跛行有明显疗效。(《辽宁中医杂志》1983,(6):18)
3.李汉章等治疗类风湿性关节炎,以甘遂乌头汤(甘遂2克, (研未清晨空腹米汤送下),独活、秦艽、伸筋草、乌梢蛇各20克,汉防 己各15克,黄芪、白芍各30克,制川乌、制草乌、麻黄各10克,鸡血藤 25克,大枣5枚)。随证加减,每日1剂,水煎服,1~3个月为一个疗 程,治疗关节肿大38例,显效21例,好转15例,无效2例。(《北京中 医》1988,(6):33)
4.陈贵延常用独活、秦艽、升麻、葛根、川芎、羌活、熟地等治疗 中风,半身不遂,口眼歪斜。(《本革纲目通释》)
【使用禁忌】二药均为辛香温燥之品,易耗伤阴液,阴虚有热者 不宜用。且二药均含有挥发油,不宜久煎。
独活——黄柏
【配对奥妙】独活辛散苦燥,气香温通,能宣散在表之湿;黄柏苦 寒沉降,善清下焦湿热而消肿止痛,用于湿热下注,脚气痿蹙,足膝肿 痛,且黄柏苦寒能制约独活之温性。二药相伍,独活宣散在表之湿热, 228 常用中药配对与禁忌
黄柏清利在里之湿热,使内外湿热得以消散。
【临床应用】1.湿痹痿蹙,足膝肿痛,或软弱无力。
2.湿热痿软之证。湿热在表,身体着重,走注疼痛,首如裹,而壅 肿,小便黄赤,手足发热而见脉浮数者。
【用量用法】独活:5~10克;黄柏:5~10克。
【名医经验】秦昌遇 以独活二妙丸(独活、黄柏)治疗湿热瘘软 症。(《症因脉治》)
【使用禁忌】独活辛香温燥,易耗伤阴液;黄柏苦寒,易伤胃气, 故凡脾胃虚寒、素体阴虚者均慎用。
独活——附子
【配对奥妙】独活辛温,祛风胜湿;附子辛热,散寒逐湿。二药相 合,共成祛风除湿,温经散寒,通络止痛之剂。
【临床应用】风寒湿毒,脚气肿满,挛急痹痛。
【用量用法】独活:5~10克;附子:5~10克,先煎O.5~1小时, 至口尝无麻辣感为度。
【名医经验】徐树楠 治类风湿性关节炎,药用:制附片、独活、 生熟地、淫羊藿、防风、蜈蚣、知母、皂刺、羊胫骨、白芍、红花、补骨脂、 威灵仙、伸筋、骨碎补等。每袋重10克,每服1袋(重者服2袋),每日 2~3次,以开水冲服,儿童用量酌减。治疗痹证肝肾两虚者332例,有 效率达70.79 9/6,对降低血沉及类风湿因子转阴均有明显效果。(《中 药临床应用大全》引自《中华全国中医学会内科分会痹证学组协定处 方》)
【使用禁忌】二药配伍,辛热燥烈,凡阴虚阳亢及孕妇忌用。另 附子反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨,临床配伍时应注意。
独活——白鲜皮
【配对奥妙】独活辛苦微温,性走窜,搜风祛湿以除顽痹,为疗风 湿痹痛之要药;白鲜皮苦寒,清热燥湿,祛风解毒。二药相伍,祛风除 湿之力胜。
【临床应用】产后中风,肌肤麻木,痛痒不知,脉沉弦而涩。
【用量用法】独活:5~10克;白鲜皮:5~10克。
【名医经验】 黄宗勖 治疗神经性皮炎,用独活、白鲜皮、五倍 子、大风子、苍术、黄柏、苦参、防风各等量,上药拌匀后分装两个布袋 (药量与布袋之大小视病损大小而定),放蒸笼内蒸熟,趁热敷于皮损 病灶上,冷则另换一热布袋,交替热敷1小时左右,每日1次,直至病 愈。每袋药可连续用6~7天。治疗20例,治愈13例,显效4例,好 转3例。(《常见中草药外治疗法》)
【使用禁忌】 二药相伍,其性温燥,易伤阴液,故阴虚阳亢者慎 用。
独活——当归
【配对奥妙】独活辛散苦燥,气香温通,性走窜,祛风除湿,通痹 止痛;当归辛甘温,功专养血活血。二药配伍,标本兼治,血虚得复,风 湿得除。
【临床应用】产后中风,体痛汗出,肢体麻木不仁,脉弦涩。
【用量用法】独活:10~15克;当归:5~10克。
【名医经验】 1.高学敏独活辛散苦燥,气香温通,具有良好的 祛风湿、止痹痛作用,为祛风湿主药。治疗感受风寒湿邪的风寒湿痹, 关节肌肉疼痛酸楚,腰背手足疼痛,昼轻夜重,用独活配当归、白术、黄 芪、肉桂、牛膝、甘草等。方如《活幼新书》独活汤。(《中药学》)
2.朱柿独活、当归、黄芩、川芎、大黄、赤芍药、莽草各一两,上为 散,分作2次,先用猪蹄以水二升煮,令蹄熟,去蹄入药,再煎十余沸去 滓,乘热洗疮。(《普济方》)
3.杨济等独活配当归、防风、秦艽、桑寄生、杜仲,治风寒湿痹,腰 膝酸痛等症。(《临证用药配伍指南》)
【使用禁忌】独活辛温,盛夏时慎用。当归助湿滑肠,凡湿盛中 满,大便滑泄者,均当慎用。
独活——生地
【配对奥妙】独活辛温苦燥而止痛,可治齿痛之标。生地滋阴清 热而益肾精,可治齿动之本。二药配伍,标本兼理,补散兼施,自能齿 固痛止。
【临床应用】阴虚有热之齿根动痛。
【用量用法】独活:5~lO克;生地:5~10克。
【名医经验】 1.高学敏独活有发散郁火之效,独活有发散郁火 之效,若阴虚有热者应同生地、牛膝、地骨皮等配伍。又《千金要方》治 齿根动痛,用本品配生地黄,浸酒含之。(《中药学》)。
2.杨济等配生地黄汁、竹沥,治风袭人而,引口偏侧耳,牙关急, 舌不得转。(《临证用药配伍指南》)
【使用禁忌】 阳明热盛及风毒壅滞,齿龈虚肿出血疼痛者忌用。
【用药指归】
1.独活配对药,主要用于治疗风寒湿痹、风寒表证、少阴经头痛等 方面,围绕“祛风湿止痹痛,散寒解表”两大功效展开。现代临床常用 于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、中风偏瘫、头痛、慢性气管炎 等病症。
2.本品苦温燥散,有化燥伤阴之弊,故血虚痹痛及阴虚有热者不 宜用,如必须使用,宜配伍补阴血的药物