首页>养生保健>国医大师>正文

严用和治学态度严谨 倡导继承发展 师古而不泥古

如果让每一位中医人数数自己熟悉的方剂,想必以下这些应该都会“榜上有名”,比如归脾汤、实脾饮、橘核丸、加味肾气丸、导赤散、十补丸、四磨汤、小蓟饮子、消风散、导痰汤。这些方剂都出自名医严用和之手,是他创制或者由名方化裁而成。
 
严用和治学态度严谨,倡导继承发展,师古而不泥古,既吸收前人宝贵经验又能自出机杼,善于借鉴和总结经验,是南宋时期的医学大家。
 
教学相长 青胜于蓝
 
严用和(约1199—1267),字子礼,其生平缺乏史料记载,仅据他所著的《济生方》序中自称“庐山严用和”,推断当是江西人。他自幼喜爱读书,就其天赋和才华而言,原本可腾达于仕途,但在目睹家人常受病魔之苦和庸医所害的情形后,少年时代的严用和便立志“居医卜之中”,而不欲“在朝廷之上”。
 
严用和12岁时受学于同里名医刘开门下。刘开喜好佛道,常游名山,相传一次游山途中,遇到南宋著名道士兼名医崔紫虚,得授以《太素脉》《方脉举要》等医籍,之后便专精此术,成就斐然。刘开赏识严用和的悟性,面命心传,尽授其术。严用和不负所望,长进很快,17岁时便悬壶济世,“四方士夫,曾不以少年浅学,而邀问者踵至”,可见其医术已颇为精进。
 
刘开、严用和师徒二人在江西庐山一带可谓家喻户晓。严用和同邑江万在为《济生方》所作的序中曾经提到,其所生活的这个地方因为行医而名动天下,常有人赶赴数千里来求诊,诸多王公贵胄都争相延请为座上宾,四方医者望尘莫及者,大概就是刘、严二人了。严用和虽受教于刘开,可要论声望,心思巧妙,于医道顿悟而有所得,众人都认为他超过了刘开。刘、严二人也成为中国医学史上“教学相长、青胜于蓝”的师徒典范。
 
前后呼应 珠联璧合
 
严用和作为一名临床大家,博采古人可用之方,结合自身30余年临证经验,于南宋宝祐元年(1253年)著成《济生方》一书,后人又称《严氏济生方》。原书10卷,论治共80篇,记载方剂433首。每篇之中,先论病源病理,再列处方;每方之后,详述适应病症、组成药物、炮制用法及加减变化,颇为实用。严用和临证强调辨证施治,灵活应变。他指出,概念会随着时间的推移古今有别,各地的风土燥湿各有差异,每个人的禀赋有厚有薄,参差不齐,如果一味继承古方,用来治疗今人之病,往往有穿凿附会而不相符合之处。
 
因此,《严氏济生方》中虽然也有不少内容取诸《伤寒论》《金匮要略》《和剂局方》《本事方》《三因方》等前人方书,但并不墨守成规,而是结合临床实践,加以发挥,制定新方。如金匮肾气丸,原出自《金匮要略》,可补益肾阳,严用和在原方基础上加入牛膝车前子,增强了利水下趋的功效,可改善肾虚腰重、脚肿、小便不利等症状,扩展了功效,制成加味肾气丸,后人称“济生肾气丸”,是目前临床常用的中成药。
 
《济生方》还收集了许多单方验方,介绍了不少民间行之有效的方药。这些单验方虽然难以一一考证其出处,但为后人临证应用提供了极好的参考。如治疗脏毒下血的蒜连丸,是将黄连研磨成末,加煨大蒜,杵为丸服,有很好的疗效。更为奇特的是治疗耳聋或者耳鸣如蝉声的鸣聋散,用豆大的一粒磁石,加炮穿山甲末一字(一字,指四分之一的铜钱可抄起的药末,亦可理解为一钱的四分之一),把药用新绵裹好塞于患耳内,再口衔小生铁,觉耳内如风时即停止使用。这种治法非常罕见,可以认为是磁疗法的较早应用者。
 
南宋咸淳三年(1267年),严用和依据《济生方》的体例,又著成《济生续方》8卷,载论治24篇,方剂90首,尽前书所未备。《济生方》与《济生续方》前后呼应,二书均立论精当,所列处方多为严用和临床经验所得,用之屡效,故向来为医届所推崇。
 
承上启下 敢发新论
 
中医认为脾为后天之本,气血生化之源;肾为先天之本,受五脏六腑之精而藏之。因此,作为人体生命活动的重要脏器,脾肾二脏历来受到医家的重视。就二脏的关系而言,孙思邈、张锐等人提出“补肾不如补脾”说。严用和追因索本指出,如果肾气旺,丹田之火上蒸,则能获得长寿;如果房劳过度,肾阳虚衰,不能温煦脾土,脾的功能受影响,可能出现胸膈痞塞,或饮食物不消化,大便溏泄,这都是真火衰虚,不能蒸蕴脾土导致的。因此古人说“补肾不如补脾”,严用和却认为“补脾不若补肾”,肾气如果壮,丹田之火能上蒸脾土,脾土温和,自然能饮食如常。他强调肾中真火在人体的重要作用,对明代命门学说的完善和温补学派的形成,起到了重要的推动作用。
 
严用和论治消渴病也很有见地,他认为患此病者不宜饮酒,应少吃咸食及麦、面的摄入,今天看来仍对糖尿病患者有指导意义。他发现此证与饮食有密切关系,认为肾阳既弱,胃气不温,又吃生冷的东西,更增加了寒气。体内的阳气胜不过寒气,则手足寒冷,大便洞泄,小便频数。如果阴血已衰,又去喝酒,助内热,阴不能制阳,则出现口渴、心烦、大便秘结等。严用和把饮食与疾病表现之间的关系解释得非常清楚,为后人提供了很好的参考。(王利敏 梁永宣)

上一篇:扁鹊

下一篇:五世大医余瀛鳌

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部