赵尚华教授是著名的中医外科专家,1969年毕业于北京中医学院(现北京中医药大学)中医系,原山西中医学院(现山西中医药大学)外科教研室主任、针灸系主任、教授、主任医师,兼中华中医药学会外科学会副主任委员,2008年被遴选为第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,2012年被国家中医药管理局选定为全国名老中医药专家传承工作室建设项目专家。2012年“赵尚华名老中医工作室”开设以来,从师弟子将绩学心得撰写整理成帙,为《赵尚华名老中医工作室系列丛书》(以下简称《丛书》),陆续由中国中医药出版社出版,包括《赵尚华中医外科临证医案集》《赵尚华中医治疗甲状腺疾病经验集》《赵尚华周围血管治验集》《赵尚华临床经典医案集锦》《赵尚华元宗津血复辨证法治疗癌症临证实录》。
《丛书》编排有序,分类简明,融汇古今,撷精取要,颇便于临床医家临证参考。翻阅诸书,可系统全面领略赵尚华教授的学术思想和临证治疗经验,受益匪浅,颇有启迪,足资借鉴。
构架学科体系
中医外科虽然起源较早,但由于受历史条件和观念的束缚,历来发展缓慢,临床基础理论体系相对薄弱。《丛书》展示了赵尚华对中医外科理论体系的认识、发展和创新。赵尚华通过长期临床实践和理论探讨,充实完善了中医外科学因机证治的理论体系。首次明确提出外科疾病病因,外因以火毒为多,内因气滞血瘀为主;基本病机为阴阳失调;基本病证概括为外痈、内痈和皮肤病三大类别;治疗上在整体观的指导下,提出了辨证用药、内外合治、消腐收三原则,在传统消、托、补内治的基础上,重视外治法的应用,归纳为箍围消散、透脓祛腐、生肌收口三法,在此基础上进一步总结概括为五法十剂。这些对外科疾病的诊治,起到了提纲挈领、纲举目张的作用。
赵尚华在研考古今医家治癌经验的基础上,依据多年临床实践经验,总结出了一套治疗癌症“元宗血津复”的辨治体系,并在临证过程中不断总结提高,使之趋于完善,其将癌症分为元分证、宗分证、血分证、津分证、复元证五个阶段进行治疗,临证遣药处方亦有诸多独到的见解和创新之处。此辨证体系简单全面,直逼癌症本质特点,运用于临床取得了较满意的疗效,开创了中医治疗肿瘤新途径。
探究疾病真谛
《丛书》系统分类总结了赵尚华中医外科疾病的诊疗经验,并附验案予以佐证。赵尚华除对传统外科疔疮痈疽的治疗卓有心得外,尤其致力于现代医学的乳房病、肿瘤、急腹症、周围血管疾病等病症的钻研探讨,探求病因病机,总结辨治规律,积累了独到的经验。
如认为“血栓闭塞性脉管炎(脱疽)的病理变化主要是全身的中小血管节段性的瘀阻闭塞,但其病因颇为复杂,寒、热、湿、瘀、虚等互相转化。”故活血化瘀并不能包治本病,当遵从标本缓急的原则,分期分型辨证施治,才能取得既准确又迅捷的疗效。并结合多年临床经验,拟创出阳和通脉汤、解毒通脉汤、逐瘀通脉汤、顾步复脉汤四方,提出了四方的辨证治疗原则。
又如,赵尚华认为血栓性静脉炎是静脉管腔内的炎症并伴有血栓形成的疾病,中医病机特点属湿热蕴结,急性浅静脉炎中医称“青蛇毒”“恶脉”,多以湿热互结、脉络瘀滞、热重于湿为主,深静脉炎中医称“股肿”,以脾虚湿盛、脉络瘀滞、湿重于热为主。治疗上,血栓性浅静脉炎以清热利湿、活血通络为主,方用自拟清利通络汤、浅静脉炎洗剂;深静脉炎以健脾利湿、活血通络为主,方用自拟健脾通络汤、深静脉炎洗剂。内外合治,屡用屡效。
锤炼历代名方
《丛书》荟萃了赵尚华一系列临床常用的屡试屡效经验方及临证应用心得体会,并附以具体病例以说明,便于领会其处方用药的独到之处。赵尚华勤求古训,博采众方,在中医外科的长期教学、临床、科研中,积累了大量古典名方,对古方的科学内涵和思维理念进行研究、消化、吸收,并转化为新的技术成果,做到了古为今用。
赵尚华还特别重视民间疗法和验方的学习和汲取,如书中逍遥蒌贝散来自民间,原是治疗瘰疬的秘方。经研考乃逍遥散和瓜蒌贝母散而来,疏肝理气,化痰散结,药性平和,方药简明,施用之后,效如桴鼓。后来发现清代高锦庭《疡科心得集》中亦有类似记载,可谓渊源有自。
千方易得,一效难求。正因为赵尚华所创拟使用方剂经过多次实践,反复锤炼,经得起考验,疗效可靠,故被多种专业书籍收录。如逍遥蒌贝散被1985年全国统编教材《中医外科学》选为治疗乳腺增生病主方,后为全国数种高校教材选用;阳和通脉汤、椒艾洗药等方剂被《实用中医外科大辞典》《当代中药外治临床大全》等收录。
升华传承内容
赵尚华在数十年的医学生涯中,为提高临床诊治水平,坚持理论与实践结合,继承与创新并重,不仅博览群书,向古人学习,而且珍惜每一次求教于国内老一辈医学大家及医学同道的机会,曾师从刘渡舟、施汉章、顾伯华、王沛、马绍尧等,深得真传。他认为“他人的经验只能借鉴,不能照搬,只有把别人的经验融入自己的辨证思路中,并且不断地与古人、时贤的经验相互对比参研,才能发现问题,解决问题,取得实实在在的进步。”
《丛书》也很好体现了赵尚华的这一理念,在全面总结继承赵尚华学术经验的同时,进一步挖掘古代文献,寻找文献依据、渊源和演变规律,撷取了当代中医对相关疾病的最新研究成果和诊疗经验,并补充了现代医学对相关疾病生理、病理的概要和现代检查手段,荟萃最新研究成果,拓宽诊疗手段,丰富了内容,开阔了视野,方便了应用。整理者在跟师随诊中不仅学习到老师的思维方法、用药习惯和经验体会,而且在学习的过程中不断通过“懂、通、化、熟、精、悟”的逐步提升过程,不断有了属于自己的心得体会,继而不断不创新和发展了老师的理论,使学术得到升华和创新。
《丛书》的出版,不仅全面系统地继承总结了赵尚华的中医外科学术思想和独到的临证经验,原汁原味记载了他的临证医案,而且对名老中医传承教育途径探索出了一条道路,可资借鉴。(周益新)