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余今仿徐氏意补《医非人人可教论》

“人命至重,有贵千金”,故古之师承,于学者遴选,要求甚高。孙思邈《备急千金要方》专论“大医习业”,提出“凡欲为大医,有必要谙《素问》《甲乙》《黄帝针经》《明堂流注》及十二经脉、三部九候、五脏六腑、表里孔穴、本草药对”,并需学习仲景、叔和等诸家,涉猎周易等经史百家,方能“无所碍滞”。
 
徐灵胎《医学源流论·医非人人可学论》申言不行学医者,凡有五种。“熟知医之为道……以救人之死,其理精妙入神,非聪明敏哲之人不行学也;黄帝、神农、越人、仲景之书,文词古奥,披罗广远,非渊博灵通之人不行学也;凡病况之传变,在于刹那……非虚怀灵变之人不行学也;病名以千记……方药之书数年不能尽其说,非勤读善记之人不行学也;又内经今后,支分派系……非精鉴确识之人不行学也。故为此道者,必具过人之资,通人之识,又能屏去俗事,专心数年,更得师之教授,方能与古圣人之心,潜通默契”。叶天士对为医之道所望亦严。赵尔巽《清史稿·卷五百二》载:“叶桂……卒年八十。临殁,戒其子曰,医可为而不行为。必天分敏悟,读万卷书,然后能够济世。否则,鲜有不杀人者,以是药饵为刀也,吾死,子孙慎勿轻言医。”为门人弟子,学医之难,本质要求之高,由此可见。
 
医既非人人可学,师更非人人可为,余今仿徐氏意补《医非人人可教论》,申其不行为师者亦凡有五。
 
一 学无广 不行为师
 
学无广,不行为师。师者,传道、授业、解惑。学无广,则无以教。张仲景“勤求古训,博采众方”而为一代宗师;孙一奎沉酣《内》《难》(《黄帝内经》《难经》简写),精究本草,参看方书,兼通各家而畅通领悟贯通;赵献可“好学淹贯,尤善于《易》,而精于医”;徐灵胎上溯灵素,下沿汉唐,读书万卷,广撷众长,独树一帜。徐氏对目不识丁者,以加讥讽,有道情一首,其唱曰:“不读方书半卷,只记药味几枚。不管臌膈风劳伤寒疟痢,一般的望闻问切,说是谈非,要入世投机,只探问近来时医何方何味。试一试,偶尔得效,何觉稀罕。试得不灵,更弄得无主见。若还死了,只说道,药不错,病难医。绝多少单男独女,送多少高年父母,拆多少壮岁夫妻!不光分毫无罪,还要药本酬仪。”(徐灵胎《洄溪道情·行医叹》)可见为师之学非广大、深沉难认为济。近代名医岳美中、任应秋、姜春华、方药中等亦无不才学过人,诸凡经史子集,医经各家,无不披览,岐黄之术更逐个精研,总其可曰:熟谙经典为其本,旁及各家为其川,精勤不倦为其博,勤于实践为其恒,精于临证为其巧,畅通领悟古今为其变,自成机杼为之家。故浅庸少学,操三五方技之能者,不行为师。
 
二 学无勤 不行为师
 
学无勤,不行为师。孙思邈,毕生精研医术,“青衿之岁,崇高兹典;白首之年,未尝释卷”,“一事善于己者,不远千里,伏膺取决”,故孙氏要求凡欲为大医者,必“博及医源,精勤不倦”。李时珍为完成《本草纲目》,“岁历三十稔,书考八百余家,稿凡三易,复者芟之,阙者辑之,讹者绳之”。顾景星著《白茅堂集·李时珍传》称此书“收集百氏,采访四方……凡二十八年而成书”,后又经其子李建元“力肆校雠,历岁七旬,功始成果”。可见无焚膏继晷、寝馈岐黄之辛,无学而不厌、数年寒窗之苦,则难有大成。徐灵胎《洄溪道情·题山庄讲读图》生动道及治学之勤。其唱曰:“整天遑遑,总没有一时闲荡,严冬寒夜,拥被驼棉,直读到鸡声三唱;到夏天蚊多,还有隔帐伫灯映末光。只今天,目暗神衰,还不愿把笔儿轻放。”张志聪终身著作颇丰,《素问集注》《灵枢集注》《侣山堂类辩》是其代表之作,张氏成果乃“余日坐卧轩中,几三十年,凡所著作,悉于此中得之”(《侣山堂类辩·序》)。“日坐卧轩中,几三十年”语,可见甘于孤寂之勤勉不辍。故浮躁无恒,贪逸安枕者,不行为师。
 
三 术无专 不行为师
 
术无专,不行为师。师者学固须广,亦尤须专。著书立说,构成建树,方可承传。刘完素之脏腑六气病机学说,张从正之汗、吐、下三法,张元素之脏腑辨证及用药制方,李东垣之脾胃学说,朱丹溪之养阴学说,孙一奎之肾间动气说,赵献可之命门君火说,吴又可之杂气论、邪伏膜原说,叶天士之胃阴说,王清任之气虚血瘀说,诸凡此者,皆多创见。而临床家于内、外、妇、儿又各擅其长。故术无专攻,学无所建者,不行为师。
 
四 心无诚 不行为师
 
心无诚,不行为师。为师之道,尤重医德,师者当为榜样。孙思邈《千金要方》,立《大医精诚》专篇,诚为医家所遵循。其文曰:“凡大医看病,有必要安神定志,无欲无求,先发大慈悲天悯人,誓愿普救含灵之苦,若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍媸,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想,亦不得左顾右盼,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆,勿避险恶,昼夜寒暑,饥渴疲惫,专心赴救,无作功夫踪迹之心,如此可为苍生大医,反此则是含灵巨贼。”故无厚德济生之仁心仁术者,不行为师。
 
五 目无远 不行为师
 
目无远,不行为师。为人师者,不唯需学养丰盛,倾其所知,悉心以教,需要胸襟广阔,甘为人梯,使之逾越。故曰:“弟子不用不如师,师不用贤于弟子。”有诗云:“青竹高于老竹枝,全仗老干来扶持,下一年更有新发者,十里龙孙绕凤池。”师者当以此心拔擢人才,以保岐黄之业旺盛活力。故无奖掖后学,虚怀让贤者,不行为师。
 
中医教育,尚以师承与校园规划教育并存,其后者古有太医署、书院、讲堂、私学等,二者并行不悖,互有弥补。随之时代前进,中医规划教育成果斐然,今当循中医学术开展之轨道,成才之规律,兼蓄其长而为之。若以校园教育为上,师承教育为下,则数典忘祖;若以师承教育为是,以校园教育为诋,则无以与时俱进。
 
“林断山更续,州尽江复开”,谨以此论,申传承大业,以望中医人才济济,学术更为复兴云。(王琦)

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