薛伯寿教授（以下尊称薛老）倾心中医事业半个 多世纪， 是杰出的中医临床家、 教育家。 薛老遵从 《道 德经》清静无为、 忘我奉献的处世准则； 临床实践过 程中， 其论治、 处方、 与病患交流更是处处以慈善谦 下和合、 淳朴自然唯物辩证法思想为指导。 导师姚魁 武为薛老门生， 耳濡目染中对薛老和合思想也有了些 许心得体会， 认识到和合思想的主旨——尊道而贵 德， 并引申出 “道尊中和， 和而不同， 合其不和， 以致 和合” 4个方面。 这与薛老所强调的 “大道和谐， 祈盼 和顺， 崇尚和美， 追求和合” 高度一致。 借此机会， 从 四方面对和合思想的精髓进行简述， 以期能对诸同 道有所启迪。
中医学思想的哲学基础是道尊中和
和合思想源于中国古典哲学思想， 内涵广泛而深 远。 《道德经》 言： “万物负阴而抱阳， 冲气以为和” ， 《礼记 ·中庸》 曰： “中也者， 天下之大本也， 和也者， 天下之达道也。 致中和， 天地位焉， 万物育焉” ， 《春 秋繁露义证·循天之道》也说： “夫德莫大于和， 而 道莫正于中。 中者， 天地之美达理也， 圣人之所保守 也……中者天之用也， 和者天之功也” 。 当然， 关于 中和思想的阐述不单是这3处而已， 回溯中国历史发 展， 中和思想可以说对中华民族行为习惯乃至思维、 性格等诸多方面的形成都起到了至关重要的作用。
现仍广行于世的儒道文化即是明证， 尤其是倡导为 人民服务和谐社会、 和谐世界的今天， 中和思想更是 倍受推崇。 而且， 老子的中和观、 孔子的中庸观根本 意蕴上是有着一致性的， 都是阴阳学说对立统一、 八卦学说中和思想演变出的同源异流。 因此， 和合思 想以 “道尊中和” 为核心首句， 强调 “万物负阴而抱 阳， 冲气以为和” ， 既表明了该思想核心的出处根源， 更表达了对薛老一直强调并亲身奉行的中正之道的 传承决心。
薛老临证半个多世纪， 中正和合思想的虔诚之心 从未变过。 他常言中和中正之道， 为追求奉献完美成 功之道； 老子 “处无为之事” “为之于未有” 为光辉 伟大的战略思想， 即倡导 “防患于未然” “上工治未 病” “治之于未乱” ， 此为自然、 社会、 人文科学的指 导方针， 为无为而治的真谛。 道学为中华文化根蒂， 更是我们中华文明绵延数千年发展昌盛的根基。 同 时， 中华文化中和之道也将会是引领世界可持续发 展的中心哲学， 将成为人类社会所崇仰的至高思想。 老子倡 “道法自然” ， 倡导淳朴自然唯物辩证法， 认识、 掌握、 服从自然规律， 不偏不倚， 正如冯友兰教 授所言 “极高明而道中庸” 。 做人处事如此， 为医者 更应如此。 和合是阐释生命、 疾病和治疗的原理， 它 符合 “天人合一” “天人相应” “天人相参” 学说的基 本内涵， 是阴阳、 五行、 八卦学说的核心表达， 是充 满自然智慧、 中医智慧的新思想。
中医学基本生理特点是和而不同
先天八卦水火相济、 乾坤和合， 天地三阴三阳皆 对立统一、 皆矛盾中和而达自然美满， 八卦学说以通 万物之情、 以通神明之德， 为杰出中华文化的智慧之 学！ 《庄子》 言： “天地者， 万物之父母也。 合则成体， 散则成始” ， 《史记 · 乐书》也说： “天地相合， 阴阳相 得， 煦妪覆育万物” 。 人源于天地之间， 本天地之气， 禀阴阳之性。 “和而不同” 的提出正是基于阴阳理论 中阴阳对立统一的关系。 统一即和合， 即阴阳合而育 万物； 对立即矛盾不同， 阴阳运而出变化。 天地运转， 一日有白天黑夜十二时辰； 一年有四季、 五运六气、 十二月。 阴阳四时变化为万物之根本、 生杀之本。 因 此阴阳所化生之人自然要遵从 “和而不同” 的道法自 然的特点。 从中医角度来讲， 生命生理代谢正是 “和 而不同” ——升降出入气化综合作用的结果。 正如 《国语·郑语》所言： “夫和实生物， 同则不继” 。 因 此， 和与不同均是自然生理状态， 要尊重， 要保留， 要 维护。 但反观如今的一些治疗方式， 太过重视 “和” ， 总是妄图去抹杀 “不同” 。 我们要明白， 自然既要有长 空清明， 也要有雷雨风霜。 同样， 我们必须要承认并 遵守和与不同的这种既对立又统一的矛盾关系 [1] 。 此 外， 除了承认这种关系， 我们也应明确何为 “和” ， 何 为 “不同” ？ 正所谓 “合则成体， 聚则成息” ， 和就是 合聚之力， 就是生生之机； 而 “以同裨同， 尽乃弃矣” ， “不同” ， 顾名思义， 就是存在差别， 如脾与胃一脏一 腑， 功能各异而相辅相成， 可见差异性为统一功能提 供可能， 所以 “不同” 就是克化之力。
“和而不同” 的基本特点决定了 “和合失守” 是 疾病的根本病理因素。 所谓和合失守即和与不同失去 平衡。 参照 《类经》 对 《素问·气交变大论篇》 中五运 太过或不及的情况所作的解释， “若过而有制， 则为 平岁 ， 不在太过之例” 、 “若不及有助， 则为平岁 ， 不在 不及之例” 。 同样， 和与不同也会存在太过或不及的 关系， 但说如果 “和” 之力能够纠正与 “不同” 之间太 过或不及的关系所带来的 “不和” ， 那就不会发病。 因 此， 如何利用 “和而不同” 的力量显得尤为重要。
中医学治疗的基本原则是合其不和
和合思想认为， 和合失守是人体生病的根本病 机。 气血、 表里、 寒热、 虚实八纲， 为中医辨证核心、 病机要领。 《素问· 至真要大论》 言： “谨察阴阳所在 而调之， 以平为期” ， 故而 “合其不和” 正是应对和合 失守状态的最佳手段。 “合其不和” 的概念是在 “和 而不同” 的生理特点上提出的， 是有其针对性的。 合 是聚集融合之力、 是和而不同之力， 是包涵了狭义和 法的和合大法， 是 “以他平他” 智慧的表达 [2] 。 薛老作为中医大家， 临证法于阴阳， 强调天人合 一， 与日月相应， 与天地相参， 重视天地的阴阳动态 变化， 亦强调人必须顺从阴阳四时之变化才可达生 理之和谐。 治病处方常是表里、 气血、 寒热、 虚实、 升降、 形神等双向调治， 擅用表里双解、 气血同治、 寒热平调、 升降相因、 升清降浊等法 [3] 。 如， 对属肝胃 不和证的反流性食管炎患者， 薛老仅处以四逆散合 左金丸并嘱其调摄饮食情绪， 并未大量添加现代研 究有制酸抑酸作用的药物， 亦收佳效。 这种处方习惯 是有很深意蕴的， 薛老意在调整体， 待其肝气渐缓， 胃气复降， 胃酸自减。 这就是 “合其不和” 治法的生 动体现。
中医学治疗疾病的终极目标是以致和合 和合是一种高超的生命哲学， 薛伯寿教授在岁 月的足迹中感悟着中华和合哲学思想的博大精深与 雄壮巍峨， 在中医文化中更是对和合思想有着深切 体会。 薛老常言： “生也有涯， 无涯惟智” 、 “器分有 限， 智用无涯” ， 为人处世， 当需彻悟中华和合哲学 文化， 对处理人与自然、 人与人、 人与社会的关系将 会大有裨益， 在临证实践中更是如此。 薛老认为天 地生育万物而无私欲， 老子清静无为， 是天地自然之 道， 尊道贵德， 就得无私忘我， 追求奉献， “上工治未 病” “不治已乱治未乱” ， 应防患于未然， 处无为之 事， 故能达到无为而无所不为的理想境界。 薛老教 育我们， 当你心怀尊道贵德， 顺从中正中和之道， 宁 静致远之境则是自然之事。 薛老经常提到的一个词 语就是 “静则生慧” ， 一个人的聪明才智也只有在以 百姓心为心， 恬淡虚无之时， 才能充分发挥智慧的潜 能， 追求崇尚社会奉献方能梦想成真。
薛老身体力行， 尊道贵德， 从思想到言行， 从临证 到学术， 从事人待物等各个方面， 事无巨细， 皆遵循中 正和合之理， 以期和合美满之境。 薛老五十余载临证 实践告诉我们， 和合是从自然宇宙、 天地、 社会、 心身 诸方面达到掌握阴阳之妙道， 和合同时强调宏观与 微观紧密结合， 既重视宏观， 又追求 “至道在微” 。 和 合是中医临床疗效的保证， 但和合绝非 “借平和以藏 拙” 的做法， 而是强调遵从淳朴自然唯物辩证 “道尊中和” 的象思维原则， 以达和谐太和之美满之境， 顺 应自然人体 “和而不同” 的特点， 运用 “合其不和” 的 手段， 于平和之中见神奇， 最终 “以致和合” 。
结语
中医药学植根于道， 弘扬道家精髓， 传承中华魂 脉。 正如习主席指出： “中医药学是中国古代科学的 瑰宝， 也是打开中华文明宝库的钥匙” 。 诚如和合思 想一类的中华文明， 有利于国家、 社会、 人民， 更是 值得弘扬传播。
来源：中华中医药杂志 作者：肖烨 姚魁武 薛燕星 薛伯寿