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酷暑:脂溢性皮炎易缠人

炎热的夏天里,许多人出现头油、面油增多的现象,在皮肤科门诊因此而就诊的病人也增多。脂溢性皮炎是机体内皮脂腺分泌功能亢进,皮脂过多地排出而堆积在皮肤上,使堆积处皮肤发生的慢性炎症性病变,其常见于皮脂腺分泌比较旺盛的青年人及成年患者。

脂溢性皮炎一般多发生于皮脂腺分布较丰富的部位,在皮脂溢出基础上发生,常自头部开始向下蔓延,具有油腻性鳞屑性黄红色斑片,边界清楚,对称分布,自觉瘙痒,易反复发作。其发病原因尚不清楚,一般认为与性腺分泌紊乱有关,为雄激素分泌亢进所致。除此以外,有的认为可能与免疫、遗传、激素、神经和环境因素有关,与消化功能失常、食糖和脂肪过多、精神紧张、过度劳累、细菌感染、B族维生素缺乏等也有一定的关系。在皮脂溢出过多的基础上,脂溢性皮炎可继发真菌和细菌感染,并发痤疮症状,还可继发对真菌、细菌的过敏反应,自身的免疫反应还可继发湿疹样病变与播散性脂溢性皮炎的发生,部分艾滋病患者还可有本病的最常见皮肤症状。由于部位和损害的轻重不同,脂溢性皮炎临床表现亦有区别:

1.头皮脂溢性皮炎:开始为大片灰白色糠秕状或油腻性鳞屑性斑片,以后逐渐扩展融合成边界清楚的大斑片,严重者全头皮均覆有油腻性臭味厚痂并有脱发。

2.面、耳、耳:后及颈脂溢性皮炎:常由头皮蔓延而来,为黄红色或油腻性鳞屑性斑疹。

3.胡须脂溢性皮炎:有两种类型,一是毛囊口轻度红肿、发炎伴小的淡褐色结痂,即“须疮”,顽固难治;另一种为播散性红色、油腻性鳞屑,脓疱形成较深,累及整个毛囊。

4.躯干脂溢性皮炎:初为小的红褐色毛囊丘疹伴油腻性鳞屑,后渐成中央为细糠状鳞屑,边缘有暗红色丘疹及大油腻性鳞屑的环状斑片,多发于前胸及肩胛骨间。

5.皱褶部脂溢性皮炎:多见肥胖中年人,皮损以播散性摩擦性红斑形式存在,红斑边界清楚,上有油腻性鳞屑。

6.四肢脂溢性皮炎:损害表现为湿疹性斑片。

7.婴儿脂溢性皮炎:表现为红斑、鳞屑,圆形或椭圆形,边界清楚。

在治疗方面,可内服维生素B族类制剂,如维生素B6、B2、B1等。也有医生主张服酮康唑或四环素。外用药须遵循去脂、消炎、杀菌、止痒的原则,常用复方硫磺洗剂,或希尔生液。

预防要做到生活规律,起居有常。长时间的熬夜和过多疲劳会导致机体免疫力下降,同时也会引起内分泌紊乱和机体生化代谢发生重要改变,诱发或加重脂溢性皮炎的发生,故脂溢性皮炎患者应保持生活有规律,保证有足够的睡眠时间,并适当进行体育活动,增强机体的抗病能力。

放松心情,精神愉悦。机体的心理—神经—内分泌—免疫这条干线组成了一个复杂的机体调节“网络”,相互影响、相互调控,心情郁闷、精神压力过大或脾气急躁等不良情绪,会引起负向调节而导致机体免疫力的降低和内分泌失调,继而诱发或加重脂溢性皮炎的症状。平时要注意调节自己的心情,避免不良情绪的影响和精神过度紧张。

不宜长时间面对电脑。长时间保持相对固定的姿势不仅容易引起颈椎病,也会因为疲劳导致机体免疫力下降,而且电脑的辐射也会加重皮肤油脂分泌的状态,从而加重脂溢性皮炎的症状或导致反复发生脂溢性皮炎。

养成良好的卫生习惯。脂溢性皮炎患者应选择适合自己肤质的化妆品和清洁用品,并注意根据季节的变化及时调换;对脂溢性皮炎和非脂溢性皮炎部位分区清洁和保养,洗脸毛巾要经常消毒,被褥要勤晒,枕巾要勤换,不要用手搔抓或摩擦脂溢性皮炎患处;保持大便畅通,避免便秘,中医有“宿便有毒”之说,西医也认为便秘会加重体内毒素的吸收,对包括皮肤在内的整个机体都没有好处。

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