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当归饮子二妙散合方加减治疗干性湿疹

柴胡桂枝汤、当归饮子、二妙散合方加减治疗干性湿疹
 
患者女,57岁,2016年11月9日初诊。患者患干性湿疹多年,现以双手为著,干裂、脱屑、痒,腰冷,冒风,大便偏干,舌质淡,脉弦细。辨证:太少不和,血虚风燥。治宜补血和血,太少双解,方选柴胡桂枝汤、当归饮子、二妙散合方加减。
 
处方:当归20g,白芍20g,川芎15g,熟地20g,柴胡10g,桂枝10g,炒黄芩15g,法半夏15g,黄芪20g,荆芥10g,蝉蜕10g,制首乌30g,刺蒺藜20g,蜈蚣1条,苍术20g,黄柏15g,炒槐花15g,制附片15g,土茯苓30g。14剂,水煎服。
 
另开:苦参30g,黄柏30g,炙百部20g,紫草10g。14剂,外洗。
 
二诊:药后诸症减,手部湿疹干裂、脱屑减轻,痒减,大便干有所好转。调内服方如下:当归20g,白芍20g,川芎15g,熟地20g,柴胡10g,桂枝10g,炒黄芩15g,法半夏15g,黄芪20g,荆芥10g,蝉蜕10g,制首乌30g,刺蒺藜20g,蜈蚣1条,苍术20g,黄柏15g,炒槐花15g,制附片15g,土茯苓30g,徐长卿30g,柏子仁30g。14剂,水煎服。
 
药后诸证减轻,坚持服药3月余,湿疹病愈。
 
按干性湿疹又称裂纹状湿疹、皮脂缺乏性湿疹、冬季瘙痒症,是一种常见的皮肤瘙痒性疾病,多在寒冷季节发作或加重,夏季往往减轻或消退,常与洗澡过勤或外用肥皂有关,多见于四肢伸侧,尤其是老年人的小腿伸侧,自觉瘙痒,尤以夜晚为著,严重影响人们的日常工作和生活。现代医学认为本病与皮脂缺乏、营养不良、内分泌失调、环境湿度、年龄等有关。本病易反复发作,顽固难愈,中医并无与之相对的病名。本案患者为老年女性,患干性湿疹多年,其瘙痒产生的病理基础是太少不和,肌肤气血不足,津液亏虚,阴津亏损,不能营养肌肤,肤失濡润,久则燥气内生,燥胜则干,进而生风,风邪行于皮下则作痒。方中四物汤养血和血;柴胡桂枝汤太少双解;黄芪补肺脾之气,使气血生化有源,营卫调和,卫外坚固;荆芥、蝉蜕、蒺藜、槐花祛风止痒;苍术、黄柏、土茯苓、徐长卿清热利湿止痒;附子温阳散寒。诸药合用,太少双解,养血祛风则痒止。

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