桂枝麻黄各半汤出自张仲景的《伤寒论》。原方:桂枝一两十六铢(去皮),芍药、生姜(切)、甘草(炙)、麻黄(去节)各一两,大枣四枚(擘),杏仁二十四枚(汤浸、去皮尖及两仁者。)上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药煮取一升八合,去滓,温服六合。主治太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,一日二三度发,面色反有热色,无汗,身痒者。
从组方来看具有疏风散寒的功效,主治寒邪在表,发热恶寒,气喘,以及一切感冒。麻桂各半汤组成较简单,看似平常,但是临床使用对证确实具有较好的疗效。临床报道对此方治疗疾病多有发挥,尤其是在治疗皮肤科疾病方面报道较多。笔者在临床也有运用,尤其是治疗急性荨麻疹见效快,疗效巩固。兹举一例如下。
女性,14岁,诉因受凉后感冒,服用几天感冒药后感冒症状消失,但是继而出现荨麻疹,荨麻疹遍布全身,上至额头,下至足踝,皮疹淡红色,融合成片。肢体暴露部位明显严重,早晨和晚上加重。已经服用西药氯雷他定、左西替利嗪等抗过敏药物,疗效不明显,愿意服用中药治疗。
患者有明显受寒病因,皮疹遇风遇冷加重,患者舌质淡苔薄白。证属寒邪郁表,正如《诸病源候论·风瘙瘾疹候》曰:“邪气客于皮肤,复逢风寒相搏,则起风瘙瘾疹。”本病多见于平素体虚,卫外不固患者,复感风寒者,风邪与寒邪搏于肌腠而引发本病。治当以祛风散寒,疏风止痒为治疗原则。方药如下: