首页>中医药方>中药验方>正文

新葛根汤治疗项背强兼汗出案例

由于学习、工作、生活的快节奏,办公的现代化,终日与电脑为伴者难以胜数。电脑在为现代生活带来便捷的同时又成为一种负担,长期伏案操作电脑容易导致项背强。项背强出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》,指后项背脊间肌肉筋脉牵强板滞不适,多因风寒乘袭足太阳经,或气血凝滞、脉络不和,或外伤所致,治疗宜温散通络,用葛根汤多效。
 
伤寒论》中用葛根汤治疗“太阳病,项背强几几,无汗,恶风”及“太阳与阳明合病者,必自下利”等;《金匮要略》中用葛根汤治疗“太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉”。其中,刚痉有项背强急、角弓反张甚或口噤不开等症。故项背强是《伤寒论》与《金匮要略葛根汤所主的共同见症。
 
伤寒论》曰:“太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝葛根汤主之。”太阳病,项背强几几,汗出者鲜见,故言“反”。有鉴于此,何不于方中加麻黄,让“无汗”与“汗出”者皆可用。葛根汤中桂枝芍药用量不足以止汗,故将葛根汤中桂枝芍药各增加30克变成了桂枝汤加葛根麻黄汤,以增强调和营卫之力,还将其命名为新葛根汤。新葛根汤的功效由单纯治疗“无汗”变成“无汗”“汗出”兼治。
 
现代女性中有相当一部分人衣着过分暴露,再加使用空调太过,故容易外感风、寒、湿邪;贪吃冷饮伤阳气,又导致风、寒、湿邪入里。这类人群适用于新葛根汤。现举用新葛根汤治疗项背强兼汗出案例。
 
张某,女,66岁。2018年8月20日初诊。主诉:项背强数年,头颈汗出20余天。睡眠易醒,复睡难,偶尔彻夜难眠,口干思水,神疲,冬天手脚冰凉。大便成形,每日1行,白天小便可,夜尿2~3次。胃镜示:糜烂性胃炎Ⅲ期。脉细,舌淡,苔白。证属足太阳经经脉阻滞,脾虚有湿。治宜通利经脉,健脾祛湿。方投新葛根汤加味。
 
处方:桂枝10克,白芍10克,炙甘草8克,生姜3片,大枣24克,葛根20克,炙麻黄6克,羌活10克,柴胡10克,黄芩10克,槟榔10克,延胡索10克,杏仁10克,白豆蔻8克,薏苡仁20克,白茅根15克,炙远志8克,夜交藤20克,神曲10克。7剂。
 
5月27日二诊:头颈汗减,项背舒适。仍然失眠,余如上述。脉象略沉,舌红苔白,中部稍厚。守上方,去夜交藤,加苍术10克、佩兰10克。7剂。
 
6月3日三诊:后颈部汗出又减少,睡眠明显改善。仍口干。大便可,夜尿同初诊。脉细,苔白稍厚。守上方。7剂。
 
按:该案两大主症——项背强与头颈汗出,前者乃痼疾,后者系卒病。项背强的病因是足太阳膀胱经经气不利。从脉细、舌淡、苔白、冬天手足冰凉、夜尿2~3次,再结合患者年龄诊断为阴血亏、阳气虚、湿气蕴,但看不出有外感之寒。头为诸阳之会,阳气虚无以摄津,卫气虚不能护营,故头部乃至颈部汗出。患者没有外伤史,故项背强因于阳虚生内寒,内寒出表,导致膀胱经经气阻滞。内寒出表,在《金匮要略》中已有先例,如《腹满寒疝宿食病》篇的“腹痛,脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,紧则不欲食,邪正相搏,即为寒疝。”“寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺诸药不能治,抵当乌头桂枝汤主之。”肺主气属卫,言“卫气不行”,说明肺卫已虚,不能行使卫外之功,致外寒乘虚而入;子病累母,即肺寒累脾,脾阳虚而寒致脉紧,是以不欲食。而“逆冷,手足不仁,若身疼痛”,即由腹中痛发展为全身逆冷。与大乌头煎所主“手足厥冷”偏于脾阳虚相比较而言,此“手足不仁”则偏于脾阴虚。母病及子,脾寒及肺,卫气不能周流致身疼痛。故此细脉亦主寒。正因脾阳虚而寒,不能散精上归于肺,致口干思水、神疲。脾病累母(心),致睡眠中易醒且复睡难。脾病传肾,气不摄水,致夜尿2~3次。
 
方中新葛根汤加羌活开泄太阳,舒缓经脉,除项背强;柴胡黄芩乃浓缩小柴胡汤精华,一升一降,和利胆经,除颈汗;杏仁、白豆蔻薏苡仁合槟榔、白茅根、神曲、延胡索开上、宣中、导下,化湿和胃。《素问·太阴阳明论篇》有“伤于风者,上先受之”,项背正是在人体上部,故加夜交藤、炙远志养心安神,活络祛风。是以数年之项背强,药服7剂即瘳,颈部汗出亦大减。(余潇 陈国权)

上一篇:大山楂丸为开胃消食中成药

下一篇:没有了

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部