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柔肝舒筋缓急止痛 芍药甘草加薏米汤

瘛疭、挛急、转筋、小儿摇头风是临床常见症状,北京中医药大学东直门医院高齐民教授常运用芍药甘草加薏米汤,或者单用薏米煮粥的方法,治疗上述诸症,每每收到较好的效果,现将随师所记介绍如下。
 
方药来源:芍药甘草汤,原载于《伤寒论》太阳篇第29条之下,第30条亦论及。原文是:“伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,反与桂枝汤,欲攻其表,此误也,得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸”。仲景指出,阴虚致筋脉挛急之证,当用芍药甘草汤先缓急止痛的治法。高老师认为,但凡各种原因造成的阴之不足,筋脉失养,或发汗所致的阴阳两虚者,均为本方主治所在。
 
方药:白芍30~60g,炙甘草5~15g,薏米30~60g。水煎服,每日1剂。剂量上,成人要重予芍药甘草,小儿则酌减剂量。
 
功用:柔肝舒筋,缓急止痛。
 
方解:本方由《伤寒论芍药甘草汤加味而来。芍药甘苦,养阴和血,《神农本草经》谓其能“主邪气腹痛,除血痹,破坚积”,甘草补中缓急,二药合用,酸甘以化阴。仲景用其治疗辛热伤营、筋脉失养所致下肢拘急。高老师在原方基础上加薏米一味,其效大增,适应范围更广。
 
薏米,又名叶珠,味甘微寒,《神农本草经》载其能“主筋急,拘挛,不可屈伸,风湿痹”。但后世医家多只用其健脾利湿、止带排脓,而忽略其缓解拘挛、培土抑木之功。《倦游录》载其“善治疝气”,高老师亦常用之,但常与大黄附子汤同用。
 
效验案例
 
病案一:张某,男,2岁半,1982年7月来诊。家长代诉:患儿近2个多月来,先是肢体肌肉痉挛,渐渐肢体抽搐,在儿童医院检查血钙9mg/dl,结果正常,在某院检查血钙也正常,服多种钙片半月余未见好转,来求高老师一诊。望其体胖身健,苔腻,大便质稀软。师云:小儿肝常有余,脾常不足,肝旺风动,湿阻筋脉,故时抽搐。予:白芍10g,炙甘草6g,薏米30g,3副,水煎服;继予薏米30g煮粥,每日服1次。1周后抽搐止,至今未复发。
 
病案二:连某某,男,6岁,发育尚好,体质较弱,平素经常感冒。每次外感发烧,体温均在38℃左右,伴频繁抽搐,发病便送医院抢救。一日求高老师诊治,先予白芍12g,甘草6g,薏米40g,水煎服,兼用薏米粥2个月,病愈。至今已18岁,未再抽搐。
 
病案三:李某某,男,5岁。家长代诉:患儿自3岁起常出现不自主摇头,无其他不适。高老师认为,此由外遇风邪客于筋脉,颈部肌肉收缩失调所致。予薏米做粥,每日一两,连服2个月,以观其效。后其父来告:果如师言,患儿摇头已痊愈。(何厚夫)

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