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学好用活藜芦甘草汤

解读方药
 
方歌:藜芦甘草治风痰,化痰息风和筋脉,手指臂肿颤挛急,口眼㖞斜皆能瘥。
 
组成:藜芦3g,甘草6g。
 
方药配伍:藜芦与甘草,属于相反相使配伍,相反者,藜芦泻实涤痰,甘草益气和中;相使者,藜芦使甘草益气祛痰,甘草使藜芦息风涤痰。
 
权衡用量比例:藜芦与甘草用量比例是1:2,提示药效涤痰与益气之间的用量调配关系,以治风痰。
 
应用指征
 
本方以涤痰息风为主,主治风痰证,常见症状有:手指臂肿动,身体瞤瞤,肌肉僵硬。
 
方证辨病
 
对于帕金森病,高血压高脂血症,儿童抽动症等。临床表现以筋脉挛急,颤动,舌质淡红,苔薄为用方辨治要点。
 
对于硬皮病、肌肉风湿等,临床表现以皮肤僵硬,筋脉拘紧,舌质淡红,苔薄为用方辨治要点。
 
医案助读
 
谢某,男,65岁。有6年帕金森病病史,近因手颤加重前来诊治。
 
刻诊:手指震颤,肌张力增高,倦怠乏力,肢体活动迟缓,姿势步态异常,精神抑郁,时有幻觉,舌质淡红,苔白厚腻,脉沉弱。
 
辨证:风痰夹气虚证。
 
治则:涤痰息风,补益中气。
 
方药:藜芦甘草汤与四逆加人参汤合方加味:藜芦6g,红参10g,生附子5g,干姜5g,白芍30g,茯苓10g,细辛10g,赤芍30g,炙甘草12g。6剂,每天1剂,水煎服,每日分3服。
 
经过服用30剂后,诸证基本缓解,又以前方70余剂,病情稳定。
 
提示
 
根据手指颤动辨为风,再根据肌张力增高辨为痰扰,因肢体活动迟缓辨为风痰扰筋,又因倦怠乏力辨为气虚,以此辨为风痰夹气虚证。方以藜芦甘草汤涤痰息风;以四逆加人参汤温阳益气,加白芍赤芍敛阴活血缓急,细辛温阳通经。方药相互为用,以奏其效。(王付)

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