五运六气， 简称运气， 是中国古代研究天时气候变化规律 及其对生物影响的一门学科 [1] 。 五运六气学说充分反映了人与 自然的密切关系。 它将天象、 气象、 物象和人体之象统一起来， 并以天干地支为符号推演工具， 形成了通过天象预测气象以及 通过天象和气象预测物象和人体之象的算法系统 [2] 。 “人生于 地， 命悬于天， 天地合气， 命之曰人” ， 人居于天地气交之中， 自 然界的各种变化尤其是气候的变化会直接对人体产生影响， 包 括影响个人体质的形成。 目前有很多关于运气禀赋与疾病发病 的关联性研究， 如学者张轩等 [3] 通过研究发现出生时岁运为土 运， 年干为甲年者， 冠心病的罹患率较高。 学者赵英英等 [4] 发现 2型糖尿病患者出生日期的运气气候以燥、 热、 湿为特点， 病变 部位以肝胆、 肺、 心、 脾为主。 但对于运气禀赋特征对体质类型 的影响尚缺乏系统的数据研究。 因此， 本研究首次基于翔实的 体质数据， 运用干支运气理论， 探讨不同体质类型出生日期的 运气特征， 以期揭示体质形成的运气因素， 为早期辨识体质类 型， 调理偏颇体质提供有益参考。
阴虚质是由于体内津液精血等阴液亏少， 以阴虚内热为主 要特征的体质状态 [5] 。 阴虚质是导致许多疾病发病重要的体质 因素， 如高血压病、 糖尿病、 围绝经期综合征 [6-8] 等。 因此， 探究 易形成阴虚质的出生日期的运气特征， 对于探求疾病发病因素 及指导疾病预防具有重要的借鉴意义。
资料与方法
1. 资料收集
1.1 体质调查问卷的发放与整理 调查对象： 以北京中医药大学在校大学生 （研究生）为调查对象， 采用整群抽样的方 法进行抽样。 纳入标准： 体检确认身体健康者； 对本调查研究 知情同意者。 剔除标准： 未获得知情同意者； 有严重基础疾病 的患者； 合作不良经劝说无效者； 信息填写不全者。 调查内容与方法： 调查内容包括使用中医体质量表的体 质调查和性别、 年龄、 本人出生日期、 平素易患疾病等信息。 于 2015年4月10日至2015年5月30日发放调查问卷。 在被调查者获 得知情同意的基础上， 由课题组专业人员指导， 调查对象自行 自填问卷。 调查者逐条检查， 确认资料合格。 问卷当场收回或 于第2天收回。 中医体质判定方法与标准： 据《中医体质分类与判定》 [9] 标 准进行体质判定。 体质判定表由9个亚量表共60个条目组成， 每个条目原始最低分为1分， 最高分为5分。 首先， 计算各亚量表 的原始分数， 即各个条目分值相加； 再换算为转化分数， 转化 分数=[（原始分-条目数）/（条目数×4）]×100。 平和质的判定 标准： 平和质转化分≥60分且其他8种体质转化分<30分时， 判 定为 “是” ； 若转化分≥60分且其他8种体质转化分<40分时， 判 定为 “基本是” ； 不满足上述条件者判定为 “否” 。 偏颇质的判 定标准： 偏颇体质转化分≥40分， 判定为 “是” ； 偏颇体质转化 分在30-39分者， 判定为 “倾向是” ； 不满足上述条件者判定为 “否” 。 转化分越高， 某种体质的倾向性越明显。 本次研究由调 查者计算原始分及转化分， 并采取双人背靠背的方法， 核对计 算结果以避免错误。
1.2 阴虚质人群、阴虚质倾向人群及平和质人群的 纳入 体质类型可分为平和质和偏颇质两大类。 平和质为正常 体质类型， 平和质之外的8种偏颇体质均属于病理体质类型 [10] 。 在偏颇体质中， 每个人可同时兼有几种偏颇类型， 依据得分高 低依次被划分为第一偏颇、第二偏颇、第三偏颇……依次类 推， 若得分相等， 则排名相等。 选择偏颇体质中得分最高者即 第一偏颇体质作为其偏颇体质类型。 因此， 阴虚质人群的选择 方法为第一偏颇体质为阴虚质或包含阴虚质者， 为阴虚质倾向 人群的选择方法与此同理。 为使结果更加严谨， 平和质人群的 选择不包括体质类型为基本平和质者。
本次发放问卷3 000份， 回收2 844份， 回收率为95%， 剔除 无效问卷137份后得有效问卷2 707份， 问卷有效率为95%。 其 中男生1 183名， 女生1 524名， 男女比例约为0.78∶ 1， 年龄最小 者17岁， 最大者37岁， 平均年龄（23.37±3.27）岁。 经筛选后， 阴 虚质者共520名， 男性277名， 女性243名， 年龄最小者17岁， 最 大者36岁， 平均年龄（23.05±3.07） 岁； 阴虚质倾向者共356名， 男性179名， 女性177名， 年龄最小者17岁， 最大者34岁， 平均年龄 （23.19±3.15） 岁； 平和质者共381名， 男性171名， 女性210名。 年龄最小者18岁， 最大者36岁， 平均年龄（23.69±3.51） 岁。 阴虚 质与平和质、 阴虚质倾向与平和质之间的基本资料差异无统计 学意义， 具有可比性。
2. 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分 析。 ①描述性统计， 计算出阴虚质者、 阴虚质倾向者和平和质者 在同一运气特点下各自的例数以及各自所占的比例； ②卡方检 验： 比较阴虚质者和平和质者、 阴虚质倾向者和平和质者的运 气学信息。
结果
1. 阴虚质者与平和质者出生日期的运气情况分析
1.1 阴虚质者与平和质者出生日期的岁运情况分析 见表1。 火运不及之年， 人群形成阴虚质的可能性增大（Р<0.05） ， 火运 太过之年， 人群形成阴虚质的可能性减小（Р<0.05） 。 其余年份 无统计学差异。
表1 阴虚质者与平和质者出生日期的岁运情况分布
岁运 阴虚质者 [名 （%） ] 平和质者 [名 （%） ] 合计 （名） χ 2 值 Р值
壬 木运太过 41 （7.9） 23（6.0） 64 1.138 0.286
丁 木运不及 44（8.4） 45（11.8） 89 2.771 0.096
戊 火运太过 33（6.3） 46（12.1） 79 9.017 0.003
癸 火运不及 41 （7.9） 12（3.1） 53 8.905 0.003
甲 土运太过 74（14.2） 47 （12.3） 121 0.679 0.410
己 土运不及 41 （7.9） 43（11.3） 84 3.009 0.083
庚 金运太过 55（10.6） 43（11.3） 98 0.114 0.736
乙 金运不及 75（14.4） 51 （13.4） 126 0.197 0.657
丙 水运太过 73（14.0） 43（11.3） 116 1.485 0.223
辛 水运不及 43（8.3） 28（7.3） 71 0.256 0.613
合计 520（100.0） 381 （100.0） 901
1.2 阴虚质者与平和质者出生日期的岁运总体情况分 析 见表2。 各个年份对阴虚体质的形成均无统计学差异。
表2 阴虚质者与平和质者出生日期的总体岁运情况分布
岁运 阴虚质者 [名 （%） ] 平和质者 [名 （%） ] 合计（名） χ 2 值 Р值
木运 85（16.3） 68（17.8） 153 0.352 0.533
火运 74（14.2） 58（15.2） 132 0.173 0.677
土运 115（22.1） 90（23.6） 205 0.284 0.594
金运 130（25.0） 94（24.7） 224 0.013 0.910
水运 116（22.3） 71 （18.6） 187 1.803 0.179
合计 520（100.0） 381 （100.0） 901
表3 阴虚质者与平和质者出生日期的司天、 在泉情况分布
司天 在泉 阴虚质者 [名 （%） ] 平和质者 [名 （%） ] 合计 （名） χ 2 值 Р值
厥阴风木 少阳相火 113（21.7） 92（24.1） 205 0.730 0.393
少阴君火 阳明燥金 124（23.8） 77 （20.2） 201 1.677 0.195
太阴湿土 太阳寒水 77 （14.8） 63（16.5 140 0.500 0.479
少阳相火 厥阴风木 62（11.9） 47 （12.3） 109 0.035 0.851
阳明燥金 少阴君火 54（10.4） 24（6.30） 78 4.641 0.031
太阳寒水 太阴湿土 90（17.3） 78（24.7） 168 1.452 0.228
合计 520（100.0） 381 （100.0） 901
1.3 阴虚质者与平和质者出生日期的司天、在泉情况 分析 见表3。阳明燥金司天、少阴君火在泉时，人群形 成阴虚质的可能性增加（Р<0.05）。其余年份无统计学 差异。
1.4 阴虚质者与平和质者出生日期的主气情况分析 见表4。 各主气时段对阴虚体质的形成均无统计学差异。
表4 阴虚质者与平和质者出生日期的主气情况分布
主气 阴虚质者 [名 （%） ] 平和质者 [名 （%） ] 合计（名） χ 2 值 Р值
厥阴风木 80（15.4） 77 （20.2） 157 3.558 0.059
少阴君火 79（15.2） 45（11.8） 124 2.118 0.146
少阳相火 80（15.4） 49（12.9） 129 1.142 0.285
太阴湿土 86（16.5） 67 （17.6） 153 0.171 0.679
阳明燥金 84（16.2） 76（19.9） 160 2.167 0.141
太阳寒水 111 （21.3） 67 （17.6） 178 1.962 0.161
合计 520（100.0）381 （100.0） 901
1.5 阴虚质者与平和质者出生日期的客气情况分析 见表5。 各客气时段对阴虚体质的形成均无统计学差异。
表5 阴虚质者与平和质者出生日期的客气情况分布
客气 阴虚质者 [名 （%） ] 平和质者 [名 （%） ] 合计（名） χ 2 值 Р值
厥阴风木 83（16.0） 74（19.4） 157 1.831 0.176
少阴君火 98（18.8） 62（16.3） 160 0.997 0.318
太阴湿土 94（18.1） 53（13.9） 147 2.795 0.095
少阳相火 72（13.8） 70（18.4） 142 3.394 0.065
阳明燥金 93（17.9） 63（16.5） 156 0.280 0.597
太阳寒水 80（15.4） 59（15.5） 139 0.002 0.967
合计 520（100.0） 381 （100.0） 901
2. 阴虚质倾向者与平和质者出生日期的运气情况分析
2.1 阴虚质倾向者与平和质者出生日期的岁运情况 分析 见表6。火运不及之年， 人群形成阴虚质的可能性增 大（Р<0.05） ； 火运太过之年， 人群形成阴虚质的可能性减小 （Р<0.05） 。 其余年份无统计学差异。
2.2 阴虚质倾向者与平和质者出生日期的岁运总体情况 分析 见表7。 各个年份对阴虚体质的形成均无统计学差异。
表7 阴虚质倾向者与平和质者出生日期的岁运总体情况分布
岁运 阴虚质倾向 者[名 （%） ] 平和质者 [名 （%） ] 合计（名） χ 2 值 Р值
木运 68（19.1） 68（17.8） 136 0.192 0.661
火运 53（14.9） 58（15.2） 111 0.016 0.889
土运 75（21.1） 90（23.6） 165 0.691 0.406
金运 89（25.0） 94（24.7） 183 0.011 0.918
水运 71 （19.9） 71 （18.6） 142 0.203 0.653
合计 356（100.0）381 （100.0） 737
2.3 阴虚质倾向者与平和质者出生日期的司天、 在泉情况 分析 见表8。 阳明燥金司天、 少阴君火在泉时， 人群形成阴虚 质的可能性增加 （Р<0.05） 。 其余年份无统计学差异。
表8 阴虚质倾向者与平和质者出生日期的司天、 在泉情况分布
司天 在泉 阴虚质倾向者 [名 （%） ] 平和质者 [名 （%） ] 合计 （名） χ 2 值 Р值
厥阴风木 少阳相火 86（24.2） 92（24.1） 178 0.000 0.997
少阴君火 阳明燥金 72（20.2） 77 （20.2） 149 0.000 0.996
太阴湿土 太阳寒水 57 （16.0） 63（16.5） 120 0.037 0.847
少阳相火 厥阴风木 45（12.6） 47 （12.3） 92 0.016 0.901
阳明燥金 少阴君火 38（10.7） 24（6.3） 62 4.572 0.033
太阳寒水 太阴湿土 58（16.3） 78（24.7） 136 2.137 0.144
合计 356（100.0） 381 （100.0） 737
2.4 阴虚质者与平和质倾向者出生日期的主气情况
分析 见表9。 二之气， 即少阴君火所主之时， 人群形成阴虚质 的可能性增大（Р<0.05） ， 其余各主气时段对阴虚体质的形成无 统计学差异。
表6 阴虚质倾向者与平和质者出生日期的岁运情况分布
岁运 阴虚质倾向 者 [名 （%） ] 平和质者 [名 （%） ] 合计 （名） χ 2 值 Р值
壬 木运太过 35（9.8） 23（6.0） 58 3.655 0.056
丁 木运不及 33（9.3） 45（11.8） 78 1.256 0.262
戊 火运太过 23（6.5） 46（12.1） 69 6.832 0.009
癸 火运不及 30（8.4） 12（3.1） 42 9.538 0.002
甲 土运太过 44（12.4） 47 （12.3） 91 0.000 0.992
己 土运不及 31 （8.7） 43（11.3） 74 1.354 0.245
庚 金运太过 30（8.4） 43（11.3） 73 1.686 0.194
乙 金运不及 59（16.6） 51 （13.4） 110 1.472 0.225
丙 水运太过 43（12.1） 43（11.3） 86 0.112 0.738
辛 水运不及 28（7.9） 28（7.3） 56 0.070 0.792
合计 356（100.0） 381 （100.0） 737
表9 阴虚质倾向者与平和质者出生日期的主气情况分布
主气 阴虚质倾向 者 [名 （%） ] 平和质者 [名 （%） ] 合计 （名） χ 2 值 Р值
厥阴风木 56（15.7） 77 （20.2） 133 2.497 0.114
少阴君火 73（20.5） 45（11.8） 118 10.346 0.001
少阳相火 45（12.6） 49（12.9） 94 0.008 0.929
太阴湿土 58（16.3） 67 （17.6） 125 0.219 0.640
阳明燥金 71 （19.9） 76（19.9） 147 0.000 0.999
太阳寒水 53（14.9） 67 （17.6） 120 0.983 0.322
合计 356（100.0）381 （100.0） 737
2.5 阴虚质倾向者与平和质者出生日期的客气情况 分析 见表10。 各客气时段对阴虚体质的形成均无统计学差异。
表10 阴虚质倾向者与平和质者出生日期的客气情况分布
客气 阴虚质倾向 者 [名 （%） ] 平和质者 [名 （%） ] 合计 （名） χ 2 值 Р值
厥阴风木 61 （17.1） 74（19.4） 135 0.644 0.422
少阴君火 64（18.0） 62（16.3） 126 0.377 0.539
太阴湿土 65（18.3） 53（13.9） 118 2.587 0.108
少阳相火 53（14.9） 70（18.4） 123 1.608 0.205
阳明燥金 59（16.6） 63（16.5） 122 0.000 0.989
太阳寒水 54（15.2） 59（15.5） 113 0.014 0.905
合计 356（100.0） 381 （100.0） 737
讨论
以往学者对于偏颇体质的研究多只重视体质已成为某种 偏颇状态， 忽略体质的偏颇倾向， 而体质的偏颇倾向也是机体 阴、 阳、 气、 血、 津液的盛衰虚实的一种反映， 是体质在平和状 态和偏颇状态间的过渡阶段。 因此， 研究体质偏颇倾向的出生 日期的运气特征， 对于更加全面地揭示体质与五运六气禀赋的 相关性， 早期预防偏颇体质的形成亦具有非常重要的意义。
从结果可知， 易形成阴虚体质和阴虚体质倾向的中运均为 火运不及， 降低其形成率的中运均为火运太过。 因本次研究设 平和质人群为对照组， 因此从另一个角度， 也可以理解为火运 太过之年比火运不及之年形成平和质的可能性更大。 在岁运所 反映的自然气候变化中， 火运与自然界阳气的盛衰密切相关。 岁火不及之年， 水来乘之， 气候比较寒冷， 万物因阳气不足而长 势不佳， 如《素问·气交变大论》所言： “岁火不及， 寒乃大行， 长政不用， 物荣而下， 凝惨而甚至， 则阳气不化， 乃折荣美” 。 无阳则阴无以化， 阳气不足， 势必影响阴的化生， 因在阴阳关系 中， 阳气因其温煦、 固秘、 气化等作用而居于主导地位， 万物有 阳而生， 无阳则灭， 《素问·生气通天论》中将阳气对生命的主 导作用形象地描述为 “阳气者若天与日， 失其所， 则折寿而不 彰， 故天运当以日光明” 。 因此， 火运不及之年， 气候寒冷， 自然 界阳气处于不足的状态， 人体也会因阳气不足而导致阴的化生 不足。 相反， 火运太过之年， 万物因阳气充足而生长茂盛， 欣欣 向荣， 《素问· 五常政大论》中谓之 “赫曦之纪， 是谓番茂， 阴气 内化， 阳气外荣， 炎暑施化， 物得以昌” ， 人体因先天禀受较好 而更易形成平和质。 这种差异强调了阳气对于万物生长的重要 性。 但同时也须注意， 火运太过， 也可乘金、 伤肺， 人体肺脏易 出现病变而表现为少气、 咳喘等。
从司天在泉看， 易形成阴虚质和阴虚质倾向的司天为阳明 燥金， 在泉为少阴君火。 阳明主燥， 少阴主热， 故该年上半年气 候偏燥， 下半年气候偏热。 尤二之气时， 即春分至小满， 主气为 少阴君火， 客气为少阳相火， 客主加临属 “臣位君则逆” ， 此时 气候异常炎热， 气候特点表现为干旱少雨， 火热燔灼， 热邪偏 盛， 加之司天之气为阳明燥金， 燥热相合， 更易消灼人体津液。 下半年因少阴君火在泉而气候偏热， 如《素问· 六元正纪大论》 中 “五之气， 春令反行” ， “终之气， 阳气布， 侯反温， 蛰虫来见， 流水不冰” 。 因此， 阳明燥金司天， 少阴君火在泉之时， 全年气 候属于阳多阴少的状态， 万物的生长节律也会由正常的生长化 收藏的节律而表现为气化太过， 对应到人体， 可因阴液的消耗 而更易形成阴虚体质。 由王琦教授 [11] 带领的课题组在我国九省 市 （江苏、 安徽、 甘肃、 青海、 福建、 北京、 吉林、 江西、 河南）收 集21 948例体质数据， 进行中医体质流行病学调查， 结果显示 西部阴虚体质较多， 可能与西部地区多风、 干燥、 强紫外线辐射 等特殊气候环境有关。 《素问· 五运行大论》篇谓： “西方生燥， 燥生金……其在天为燥， 在地为金” ， 《素问·天元纪大论》有 “阳明之上， 燥气主之” ， 因此， 把六气和五行及五方相配， 则 西部属阳明燥金所主， 在这种气候条件下， 人们易形成阴虚体 质， 这也与本次研究结果相吻合。 另外， 从主气看， 主气为二之 气， 即少阴君火所主之时， 人群形成阴虚体质的倾向性增大， 其 原因也在于此时逐渐升高的气温易耗伤人体阴津。
本研究的创新之处在于从阴虚质与阴虚质倾向的角度， 研 究阴虚体质者出生日期的干支运气特征， 结果表明易形成阴虚 体质的出生日期的运气特征以阳气不足、 燥、 热为特点， 阳气不 足直接影响阴津的生成， 燥热可以消耗津液， 这是形成阴虚质 的两个方面。 但尚存在不足之处， 如样本量仅来源于北京中医 药大学在校大学生， 样本代表性不足， 今后当努力开展多中心 研究， 使结论更加严谨、 可靠。
来源：中华中医药杂志 作者：韩玲 郑龙飞 颜隆 郝宇 科尔沁夫 贺娟