首页>偏方秘方>延年益寿方>滋阴>正文

温病养阴法的临床应用

清代著名医家王孟英在《温热经纬》引用吴鞠通评注《灵枢·热病篇》言:“若留有一分津液,便有一分生机。”可以说在外感温热病中,津液的盛衰存亡将直接决定整个病情的机转。外感温热病是由温邪的侵入,最易转化火热,火热越炽,耗伤津液越重,津液亏耗越重,则水不灭火更致火旺,必须根据温病发展的不同阶段,拟订护阴液和养阴液的两大法则。
 
间接顾护津液法
 
清热祛邪以护津:温热病伤津的主要原因系温热阳邪所致,故清除邪热是顾护津液之根本,即所谓:“清除一分邪热,即保留一分津液”。
 
辛凉清热法:适应于温热之邪侵入卫分的初期阶段。以身热头痛,口咽干痛,咳嗽,脉浮数,舌苔薄黄为特征。可选用银翘散、桑菊饮之类。卫分邪热得解,则津液得留,吴鞠通称此为辛凉解热平剂、辛凉解热轻剂。
 
辛寒清热法:适应于温热侵入气分,以身大热,口大渴,大汗出,脉洪大为特征,可选用白虎汤,解除气分实热以护留津液,吴鞠通称此为辛凉重剂清热法。
 
急下存阴清热法:适应于热邪蕴结于胃肠,燥屎搏结,以身热汗出,腹痛便闭,或下利清水灼肛,谵语,舌苔黄腻,脉滑数为特征,可选用大承气汤、小承气汤或调胃承气汤。急下邪热燥结,以防津液大伤,白虎汤称此为咸寒泄热法,亦叫急下存阴法。
 
清热凉血法:适应于温热之邪侵入营血,以身热燥扰,昏狂谵妄,皮肤斑疹,或吐血衄血,舌绛脉数为特征,可选用犀角地黄汤,凉血清解邪热以保津,白虎汤称此为甘咸微苦凉血清热法。
 
清热透邪法:适于温热之邪留于阴分证,以夜热早凉,热退无汗,渴饮脉弦为特征,可选用青蒿鳖甲汤搜邪外出以保津,白虎汤称此为苦辛咸寒搜邪解热法。
 
咸寒涩肠护津法:温病后期,往往邪退而正伤,气阴两亏,固摄失常便泄伤津,以大便泄泻,口咽干渴,舌红少苔或无苔,脉细数为特征,可选用一甲复脉汤,方中只牡蛎一味咸寒涩补,既能涩肠补泻,又能清里存阴。
 
直接滋养津液法
 
甘寒清热生津法:即以甘味及寒性药相配合以滋生阴液,如麦冬、天冬、沙参、知母、芦根等,适应于温热燥邪不解而又灼伤肺胃津液证,以口干而渴,身热干咳,舌红少苔,脉细数为特征。可选用沙参麦冬汤、五汁饮、益胃汤、清燥救肺汤之类。如叶天士治某:春温身热,六日不解,邪陷劫津、舌绛、骨节痛、以甘寒熄邪。竹叶心、知母、花粉、滑石、生甘草、梨皮。
 
咸寒甘润生津法:即以咸味性寒类药物配伍以滋生阴液,如鳖甲、龟甲、牡蛎等,适用于邪热灼伤肝肾之阴证,以身热唇干、舌干齿黑、手指蠕动、舌绛少苔而干,脉沉细而数为特征,可选用一甲、二甲、三甲复脉汤,大定风珠之类。
 
引吴鞠通医案:马,38岁,暑热本易伤阴,误用消导攻伐,重伤阴气,致令头中耳鸣无止时,此系肝风内动,若不急救肝肾之阴,瘛疭热厥立至矣。大生地18克,麦冬15克,生牡蛎15克,白芍18克,丹皮9克,菊花炭9克,生鳖甲15克,桑叶4.5克,炙甘草9克,大麻仁6克。
 
酸甘化阴生津法:即以酸味及甘味药配合以滋养阴液,如酸味的白芍、五味子、乌梅等,和甘味的甘草、麦冬、玉竹、枸杞子等配伍,适应于暑热之邪伤及心肾或既伤津又耗气者,以身热不重,汗出不止,心热烦躁,喘暍,舌红绛,脉细数为特征。如属气津两伤者,可选用生脉散,如属热伤心肾者,可选用连梅汤。引叶氏案:热久,胃汁被劫,不饥不便……而热病必消烁真阴,议用三才汤意。人参、天冬、生地黄、麦冬、五味子。
 
果食养阴生津法:多以水果及食物滋养阴液,适应于热邪已退,津液大伤,年老体弱者,例如吴鞠通常喜用的雪梨浆方(以甜水梨大者一枚,薄切,新汲凉水内浸半日,时时频服)、牛乳饮(牛乳一杯)及荸荠汁、藕汁等。
 
笔者应用体会
 
(1)津液的充盈存亡,关系着整个温热病的病情机转。温热病的治疗过程,始终贯穿着顾护津液或滋养津液两大治疗原则。21nx.com
 
(2)在千变万化的温病发展过程中,直接养阴法或间接顾护津液要灵活运用,可一法独用,可几法同用,如辛寒清热护津和甘寒生津法同用,咸寒涩肠护津法和酸甘化阴生津法同用等。
 
(3)重视温病顾护、滋养阴液的同时,对外邪的存在及阳虚的产生也不可轻视。兼有外邪者,要视风温、湿温、暑温等不同邪气及侵入卫、气、营、血的不同而采取不同的清除邪气法。
 
(4)对兼有阳虚者,治疗要阴阳兼顾,补阳时更要防止阳热伤津助火之弊。
 
(5)顾养津液,切忌过度寒凉,以防伤及胃气和产生格拒现象,故而可应用阴生阳长和反佐法的理论,在大队甘寒生津药物中,适当加温通之品,以利阴液的新生。
 
(6)温病的治疗中,对兼有痰湿及脾虚湿盛者,养阴的同时要防养阴助湿或化湿伤阴,所以必须二者兼顾,可采取先化湿后养阴,或应用既养阴又可化湿的山药、莲子等。(王玉生)

上一篇:滋阴清热 石斛陈皮生姜煲水鸭

下一篇:秋燥伤肺吃些清润养阴的食品 清润解燥食疗方

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部