腰椎间盘突出症是较为常见的一种骨外科疾病， 该类患者主要的临床症状为腰痛以及下肢痛等， 致病 因素诸多， 包括腰椎间盘退行性改变、 损伤以及遗传 因素等 [1] 。由于该疾病会使患者的腰部承受极大的痛 苦， 进而大大影响患者的生活质量。因此， 采取及时 有效的治疗方案非常关键。本次将 86 例腰椎间盘突 出症患者纳入本次研究， 目的是分析探讨穴位注射治 疗在其中的疗效， 现报告如下。
资料及方法
1 一般资料
本次纳入研究的 86 例腰椎间盘突出症患者于 2014 年 3 月 —2015 年 3 月 收 治 我 院， 均 经 CT 或 MRI 检查确诊， 同时将全身性免疫疾病及存在严重 并发症者逐一排除 [2] 。在患者知情， 并签署相关医 治确认书的条件下， 按随机数字表法分为两组； 观察 组 43 例， 男 23 例、 女 20 例； 年龄为 26 ～ 64 岁， 年龄均值 （46.8±1.3）岁； 病程 1 个月～ 3 年， 平均病程 （1.7±0.2） 年。对照组 43 例， 男 24 例、 女 19 例； 年龄 27 ～ 63 岁， 年龄均值 （46.9±1.2） 岁； 病程 2 个月～ 3 年， 平均病程 （1.8±0.3） 年。2 组一般资料对比， 无统 计学差异， 具有可比意义。
2 方法
2.1 对照组 选择环跳穴， 使用 10mL 的一次性注射 器， 抽取浓度为 0.9% 的葡萄糖注射液 10ml； 对环跳穴 进行直刺之后， 进行小幅度提插， 观察到下肢稍有放 电感之后， 将药液推入； 每一次选择单侧穴位进行治 疗， 2 天 1 次， 持续治疗 15 次为 1 个疗程。
2.2 观察组 选择环跳穴， 使用 10mL 的一次性注射 器， 抽取红花注射液 10ml； 对环跳穴进行直刺之后， 进 行小幅度提插， 观察到下肢稍有放电感之后， 将药液 推入； 每一次选择单侧穴位进行治疗， 2d?1 次， 持续治 疗 15 次为 1 个疗程； 1 个疗程后， 对 2 组临床疗效进 行对比评价。
3 判定标准
3.1 疼痛视觉模拟评分法 （VAS）评分
[3] 采取疼 痛视觉模拟评分法 （VAS）对患者治疗前、 治疗 4 周 后、 治 8 周后的疼痛症状进行评分。采取自行制造的 10cm 标尺， 一端标记为 “0” ， 代表无痛； 另一端标记为 “10” ， 代表极痛； 指导患者自主把自身疼痛感受在标 尺上表示， 进而获取相应的 VSA 数值。分数越低， 表 示疼痛感越低。
3.2 临床疗效评价 参照 《中医病症诊断疗效标准》 [4] ， 同时结合患者临床症状及体征变化情况， 将临床疗 效分为三个等级， ①治愈： 腰腿痛症状完全消除， 直腿 抬高 >70°， 可恢复至正常工作状态； ②好转： 腰腿痛 症状有所好转， 腰部活动功能有所改善； ③无效： 临床 症状及体征无改善， 或病情有所加重。
4 统计学分析
本研究应用 SPSS16.0 统计学软件对相关数据进 行处理， （x _ ±s）作为计量资料， 2 组对比使用 t 检验， 计数资料用百分率 （%）表示， 两组对比使用 χ 2 检验， P<0.05 表示差异有统计学意义。
结 果
1 VAS 评分情况对比 在疼痛 VAS 评分上， 治疗前 2 组比较基本无 差异 （P>0.05） ； 治疗 4 周、 8 周后， 2 组疼痛 VAS 评 分均有所下降， 但观察组下降幅度明显大于对照组 （P<0.05） 。见表 1。
表 1 2 组治疗前后 VAS 评分情况对比（x _ ±s）
组别 治疗前 / 分 治疗 4 周后 / 分 治疗 8 周后 / 分
观察组（n=43） 8.3±0.7 1.9±0.4 *1.2±0.3
对照组（n=43） 8.2±0.6 3.7±1.4 2.5±0.8
t 1.293 5.392 5.128
注： 与对照组相比， *P<0.05。
2 临床疗效对比
在治疗总有效率上， 观察组与对照组分别为 95.35%、 55.81%； 观察组治疗总有效率明显要比对照 组高 （χ 2 =11.439， P<0.05） 。见表 2。
表 2 2 组临床疗效对比
组别 例数 治愈 / 例 （%）好转 / 例 （%）无效 / 例 （%）有效率 /%
观察组 43 12（27.91） 29（67.44） 2（4.65） 95.35 *
对照组 43 3（6.98） 21（48.84） 19（44.19） 55.81
注： 与对照组相比， *P<0.05。
讨 论
腰椎间盘突出症是较为常见的一种骨外科疾病， 该类患者以腰部疼痛为主症， 同时伴有一侧下肢或双 下肢麻木疼痛症状。 腰椎间盘突出症的致病因素诸多， 包括腰椎间盘的退行性改变、 损伤以及遗传因素等。 因此腰椎间盘突出症会对患者的生活质量造成极大的 影响， 为此采取及时有效的治疗方案极为关键。 在中医学领域里， 将腰椎间盘突出症纳为 “腰腿 痛”范畴， 认为 “受风寒” “湿邪侵袭” “气血运行不 畅”等为主要致病因素， 在上述因素的作用下， 容易 导致患者出现麻木、 疼痛以及关节痛等症状 [5] 。针对 腰椎间盘突出症严重患者， 临床建议采取手术方法治 疗， 虽然能够取得一定的疗效， 但是由于脊椎为手术 部位， 因此潜在一定的手术风险。综合考虑， 临床建 议采取穴位注射方法治疗。此类方法能够使患者局 部血液循环得到有效促进， 同时能够保持气血通畅， 使淤滞得到有效消除； 并且， 还能够使肌肉痉挛得到 有效解除， 进而使患者椎间盘内压降低 [6] 。此外， 还可 以使突出髓核对坐骨神经根的压迫得到有效减轻， 进 一步使患者疼痛感得到有效缓解。 有学者经研究表明： 对于腰椎间盘突出症患者， 采取穴位注射治疗效果显 著， 能够使患者疼痛症状得到有效消除， 进而使患者 生活质量得到有效改善； 这与本次研究结果基本保持 一致 [7] 。此外， 还有学者表明： 葡萄糖注射液在治疗腰 椎间盘突出症上也具备一定的疗效， 主要发挥活血化 瘀以及消肿止痛之功效； 但整体疗效上来看， 明显不 如红花注射液穴位注射治疗 [8] 。因此， 综合考虑， 腰椎 间盘突出症患者适合采取红花注射液穴位注射治疗。 本研究， 实施红花注射液穴位注射治疗的观察组 患者， 治疗后疼痛症状改善效果明显优于对照组； 同 时， 在治疗总有效率上为 95.35%， 明显要比对照组的 55.81% 低。由此可得： 对于腰椎间盘突出症患者， 采 取穴位注射治疗效果显著， 能够改善患者疼痛症状， 进一步改善患者生活质量； 因此， 值得在临床中采纳 及应用。
参考文献
[1] ? 张聖宏， 吴耀持 . 穴位注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察 [J]. 上海针灸杂志， 2011， 30（4） ： 244-245.
[2] ? 王绮雯， 陈惠荣， 钟小芳， 等 . 穴位注射足三里治疗腰椎间盘突 出症的临床观察 [J]. 内蒙古中医药， 2011， 2（7） ： 67-68.
[3] ? 林振原， 吴明霞， 曾伟， 等 . 穴位注射治疗腰椎间盘突出症穴位 优化选择的临床研究 [J]. 光明中医， 2013， 28（1） ： 109-110.
[4] ? 黄彬， 姜岳波 . 分层穴位注射合电针治疗腰椎间盘突出症疗效 观察 [J]. 针灸临床杂志， 2013， 29（4） ： 37-40.