首页>偏方秘方>中医内科>口腔科>正文

慢性唇炎中医理论溯源及临床经验采撷

慢性唇炎, 以唇红部长期干燥、皲裂、脱屑、疼痛等为临床表现[1]。目前, 国内外在慢性唇炎的治疗上主要使用糖皮质激素乳膏[2], 没有针对性、可长期使用的治疗方案。慢性唇炎病程缠绵, 罹患者异常痛苦。
 
慢性唇炎属于中医“唇风”的范畴。亦有医书称之为“唇槁”“唇瞤”“驴嘴风”“鱼口风”等[3]。由内外之邪合而为病:平素过食辛辣肥甘, 脾胃生湿化热, 加之外感风邪, 引动湿热之邪循经熏灼口唇;或平素脾气虚弱, 外感六淫, 脾经血燥, 口唇失于濡养则皲裂疼痛发为唇风。本文通过系统回顾中医古籍及历代医家对于唇风的认识, 结合临床治疗经验、荟萃唇风治疗经验基础上, 提出唇风治疗新见解。
 
发病机制
目前, 慢性唇炎的病因、病机尚未完全明确。多数研究认为唇炎的发生多与口唇接触物、寒冷干燥的环境气候、习惯性舔唇等密切相关[4]。研究表明, 本病好发于年轻女性, 紧张、焦虑等因素皆可诱发本病[5]。中医认为, 唇风乃由过食辛辣厚味、脾胃湿热、风邪外侵、脾气虚弱所致, 系统上阐释了唇风罹患的内在因素。
 
古籍唇风理论研究
早在战国时期, 《黄帝内经》就以“唇槁”描述“唇风”[6]。明代《外科正宗》首次提出“唇风”病名, 谓之:“唇风, 阳明胃火上攻, 其患下唇发痒作肿”[7]156。清代《疡医大全》记载:“凡下唇肿痛或生疮, 名驴嘴风, 上唇肿痛生疮, 名鱼口风”[8]。清代《医宗金鉴》揭示唇风病机:“此症多生于下唇, 初起发痒色红肿, 久裂流水火燎疼。由阳明胃经风火凝结而成”[9]。
 
古籍中亦有不少揭示了慢性唇炎与经络的联系。隋代《诸病源候论》就已探析本病与经脉循行之关联:“脾与胃合, 胃为足阳明, 其经脉起于鼻, 环于唇, 其之脉络脾, 脾胃有热, 气反于唇, 则唇生疮而肿也”[10]。宋代《圣济总录》云:“口疮者心脾有热, 气冲上焦, 重发口舌故作疮也”。明代《医学六要》:“上唇侠口, 属手阳明大肠经;下唇侠口, 属足阳明胃经”[11]。
 
慢性唇炎的治疗上, 历代古籍也有诸多记载。最早可追溯到宋代《严氏济生方·口齿门》:“唇者, 脾之所主……燥胜则干, 热胜则裂。内则当理其脾, 外则当敷以药”[12]。明代《外科正宗》云:“唇风……宜铜粉丸泡洗, 内服地黄丸”[7]157。清代《理瀹骈文》记载唇风外治法:“唇有病治脾, 润以松毛橄仁……如燥裂, 胭脂膏敷”[13]。可见, 自古以来唇风一病已有内治法和外治法, 治则大相径庭, 皆从心脾论治。
 
唇风病的现代医家阐释
1. 各医家观点
艾儒棣教授认为慢性唇炎的起因多由“脾阴不足, 与胃经湿热交结, 郁而成病”。脾阴亏虚, 易伤脾气, 运化失司, 脾胃生湿, 蕴久化热。因此, 在治疗上艾教授提倡将“善补阳者, 必于阴中求阳”的理论融入治则, 在唇风早期尽快使用健脾化湿之药, 缓解唇部糜烂、渗出;在唇风后期, 注重补益脾阴以濡养唇部, 缓解唇部干燥、皲裂、脱屑[14,15]。
 
王健教授善从脾胃论治慢性唇炎, 提倡治疗唇风宜从脾胃入手。唇风早期有因脾胃积热或湿热之邪蕴结脾胃, 日久湿热郁积化火, 耗伤气血阴液, 形成唇部失于濡养的后期表现。同时, 王教授也强调即使辨患者证属胃热之证, 还应当继续辨其虚实, 究竟是实火还是阴虚所致之热象。证属胃阴亏虚者, 治以养阴益胃;证属胃经风火者, 治以清泄胃热。唯有谨守病机, 才能施治得当[16]。
 
顾武军教授认为唇风多因胃腑蕴热所致。足阳明胃经挟口、环唇, 故唇黏膜疾病与胃经关系最为密切。现代人多嗜食辛辣, 然辛辣易耗气化火, 加之体虚易感外邪, 内外风火热毒之邪相合, 则熏蒸唇部, 发为唇风。因而治疗上, 顾教授常治以清胃泻火、凉血疏风, 予清胃散加减, 取得显著疗效[17]。
 
2. 唇风临床经验方
不少医家通过长期临床实践, 对唇风论治有独到思考。周继刚发现唇风多因心脾经热起病, 考虑从心脾论治。治疗时提倡内服联合外用。总结出由导赤散化裁而得的内服经验方 (生地黄木通甘草竹叶黄芩黄连、地肤子、白鲜皮等) , 配合使用外治法 (黄连膏:黄芩黄连黄柏当归、生地黄等) , 内外同治, 共奏清热疏风、利湿止痒之效[18]。
 
唐定书发现唇风发病常与心经生热有关。因此, 常治以清心利水, 佐以养阴生津。将导赤散加减清热养阴之药得到其经验方:生地黄、淡竹叶通草、白茅根、黄连栀子甘草、麦门冬、百合等。全方合用, 共奏清心火热, 养阴生津之效[19]。
 
张国海在诊治唇风时, 联系“脾开窍于口, 其华在唇”“足太阴脾经连舌根”“足阳明胃经环口挟唇”之理论, 以脾胃之变为核心, 选取益胃汤、清脾甘露饮加减等通过益气健脾健脾利湿等调理脾胃之方剂[20]。
 
3. 临床疗效观察
临床上, 内治法多以健脾除湿为治则。王念平等[21]以健脾除湿祛风方加减治疗44例慢性唇炎, 在取得明显疗效同时, 还可避免因长期使用激素后引起的耐药反应。朱翔等[22]以健脾益胃为治则, 通过使用益胃汤加减治疗24例慢性唇炎, 发现治疗组情况优于对照组, 还可避免长期使用激素药膏之后局部皮肤黏膜萎缩、色素减退。
 
临床上, 外治法则多定位在清热活血之法。王彩霞[23]以清热活血为治则, 以中药唇膏治疗慢性唇炎100例。沈漪等[24]使用芩柏软膏加紫色消肿膏治疗40例慢性唇炎患者, 发现唇部干燥、皲裂、结痂显著改善。池凤好等[25]使用自制生肌膏治疗40例唇炎患者, 发现中药外治法在收效的同时无明显不良反应。
 
此外, 亦有医师选择内外同治。刘井华等[26]通过口服益气健脾汤联合外涂蜂蜜治疗23例唇风患者, 发现蜂蜜有助抑菌、收敛创面、滋润黏膜, 配合口服中药协同增加药效。韩月等[27]通过使用养阴健脾汤联合外用红甘油治疗30例唇炎患者, 亦取得满意疗效。中医内外同治法优势特色明显, 受到越来越多医家关注。
 
临证经验
笔者在临床诊疗过程中, 发现除了脾胃湿热以外, 毒邪也是重要的因素, 部分患者有明显的接触史。邪毒之物包括了外感毒邪及内伤毒邪。其中外感毒邪, 主要有风毒、寒毒、暑毒、湿毒、燥毒、火毒。倘若体虚, 正气亏虚, 不能御敌于外, 则毒邪犯脾, 脾失健运, 无以运化水谷, 气血生化失司, 则津液不能濡养口唇, 则致唇部干裂、脱屑;或风毒、暑毒、燥毒、火毒等阳邪伤精耗气, 致脾胃积热, 热邪灼蒸口唇, 致唇部红肿、糜烂、皲裂。内伤毒邪主要有肝郁气滞或过食肥甘辛辣所致的脾胃蕴热、胃火瘀毒。郁积之热, 日久可耗伤机体之阴津、甚或化湿成毒, 碍于脾胃之运化功能, 或上攻于心, 致使心脾胃三经皆失调, 胃阴耗伤、脾气为损、心经积热, 发为唇风。《灵枢·经脉》云:“胃足阳明之脉……入上齿中, 还出挟口, 环唇”。口唇乃足阳明胃经循行经过所及, 脾胃蕴结热邪, 累及口唇则为唇风。唇风早期多为脾胃积热, 后期多由热邪蕴久成瘀毒、难以消散。倘若病久迁延、病久入络, 毒阻脉络, 唇部表现为色素沉着, 呈暗红, 或兼夹紫色。
 
唇风之为病, 毒邪不可不重视, 解毒之法收效显著。在临床治疗上, 笔者以清热解毒、缓急止痛为主要治则, 方选三草油 (紫草、茜草、生甘草) 外敷, 其中紫草、茜草可清热解毒、凉血活血, 生甘草能清热解毒、缓急止痛, 并调之以橄榄油养血润肤、润燥止痒, 三草合用共奏清热解毒、缓急止痛之效。使用方法:紫草、茜草、生甘草各取30g, 浸泡于250m L橄榄油中, 充分浸泡2h后, 文火30min。待三草油冷却后, 以清水擦拭清洁唇部, 然后取适量涂敷于唇部患处, 每日两次, 每次20~30min。2周为1个疗程, 一般2~4个疗程可见明显症情改善。可见, 毒邪感染亦为唇风之一大重要病因, 解毒之治法可取得满意疗效。
 
小结
慢性唇炎, 又称“唇风”, 因病因、病机尚不明确, 治疗手段有限、且不具针对性, 使得唇炎患者的病程缠绵难愈, 长期处于病痛的压力之下。“唇风”一病早在中国古代就有记载, 中医药治疗本病有其特色及理论依据。本文通过系统回顾慢性唇炎的古籍医书研究, 归纳梳理唇炎相关中医理论, 结合各学派医家及现代临床治疗情况, 于传承中发扬融会贯通的创新理念, 提出唇风治疗新思路, 望为临床治疗提供更多的借鉴及帮助。
 
来源:中华中医药杂志  作者:吴闽枫 郭婉军 郭冬婕 李福伦

上一篇:面瘫可发于任何年纪 中医可医治面瘫

下一篇:没有了

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部