首页>偏方秘方>中医外科>泌尿外科>肾炎>正文

治疗肾病 补益脾肾扶正固本皮持衡注重补益脾肾两脏

全国名中医皮持衡是江西中医药大学教授,从医50余载,尤长于肾脏疾病,对各种肾脏病之证候及治疗用药均有其意见之奇,形成以中医药治疗为主的独特治疗风格。笔者有幸跟师随学,收益良多,现将皮持衡治肾病综合征之要归纳如下,以飨同道。
 
临证经验
 
补益脾肾扶正固本皮持衡尤其注重补益脾肾两脏:①肾病综合征本就病程长,必耗伤精血,因此当补脾肾、益气血。②肾气足,则能化气行水;补益脾肺,使其各司其职,水液输布正常。对于本病主要临床表现之一的水肿,便善以补法退水,参芪地黄汤、贞芪地黄汤为其常用,有补脾益肾、调其气化、复其运化、水肿自退之意。蛋白尿亦为本病的主要临床表现。皮持衡认为脾肾虚损始终是本病内在基础,治疗常以自拟参芪四仙汤,药物以党参、黄芪、芡实、金樱子、仙茅、淫羊藿、补骨脂、肉豆蔻、桑螵蛸、海螵蛸而成。诸药合用,达温肾助阳,健脾固精,行水消肿之功。在补益脾肾时,皮持衡喜用党参、黄芪。党参能够增强免疫力;黄芪保护肾脏。两者配伍,共奏扶正补气、健脾益肺、生津利尿之功。
 
健脾渗湿固肾摄精湿浊的产生往往是脏腑功能失调,尤其是脾肾亏虚,脾失输布,不能“升清”,肾失开阖,不能“泌浊”;皮持衡临床常采用脾肾同治,以化裁参苓白术汤健脾化湿,益肾固精。
 
活血化瘀贯穿始终皮持衡把化瘀行滞贯穿始终:①以气、血、水常相感,水病滞气,气机不利,可致血瘀;而水液也可因瘀而积,导致水肿等。②有研究表明肾病综合征患者往往处于高凝状态,常引起深静脉血栓和栓塞。故全程活血化瘀为之必然。
 
调养肺卫固护正气肾病综合征患者若肺卫受邪,肺的宣降功能失职,则水无以调,可致风遏水阻,风水相搏,发为水肿,加重病情。皮持衡临床上开方后,则常配以玉屏风颗粒,预防外邪袭扰、调护肺卫之气,防治感冒,且有消除水肿、改善或消除蛋白尿以及控制或改善血尿之意。
 
典型医案
 
樊某,男,54岁,2019年10月30日初诊。诉双下肢水肿并伴蛋白尿反复发作3年余。患者2016年8月喝酒后,隔日发现双下肢水肿,随即前往当地医院就医,查尿常规:尿蛋白3+;24h尿蛋白定量2832.3mg;2016年8月12日,进行肾穿刺病理检查,诊断为“肾病综合征,膜性肾病Ⅰ期”,并制订了诊疗方案:给予口服强的松治疗,60mg,每日1次,并给予利尿、降压、降脂等治疗,完成疗程后,患者双下肢水肿仍会反复,尿蛋白在1+~2+波动,3年来病情严重时可达尿蛋白4+。刻诊:见身体困倦乏力,伴有腰两侧些许刺痛,双下肢水肿,按之凹陷,纳可,寐安,小便伴有较多泡沫,大便平,舌质紫,舌中间有裂纹,苔厚,脉沉弦细。
 
诊断:(气阴两虚、水瘀互结型)肾水病。
 
治则:补气滋阴、化瘀行水。
 
方一:自拟安肾聚精汤。药物组成:党参15g,黄芪30g,丹参15g,芡实30g,鸟不宿30g,五味子6g,海螵蛸10g,红花6g,桑螵蛸10g。
 
方二:贞芪地黄汤加减。药物组成:女贞子15g,黄芪30g,生地黄10g,山药15g,山萸肉15g,牡丹皮10g,泽泻10g,土茯苓30g,菟丝子30g,覆盆子30g。
 
各15剂,每日1剂,水煎服,交替服用。
 
11月29日二诊:尿常规:尿蛋白3+,诉腰两侧刺痛时有时无,常反复,双下肢水肿明显消退,自觉精神比之前好,但还是略感乏力,纳可,寐安,小便伴随的泡沫有所减少,大便平,舌质紫,舌中间有裂纹,苔白腻,脉弦细。方一:守上方一加巴戟天15g;方二:守上方二加绞股蓝30g,佩兰叶15g。各15剂,每日1剂,水煎服,交替服用。
 
2020年1月8日三诊:查尿常规:尿蛋白1+,诉腰两侧不觉疼痛,精神体力恢复,无乏力,双下肢水肿已不明显,纳可,寐安,小便基本无泡沫,大便日行1次,成形,舌质淡红,仍有裂纹,苔微黄腻,脉弦细。方一:守上方一加菟丝子15g,覆盆子15g。方二:守上方二加玉米须30g。各22剂,每日1剂,水煎服,交替服用。后患者病情稳定,以该方案治疗6个月,水肿消退,尿蛋白为弱阳性。
 
按本例患者皮持衡以方一中党参、黄芪扶正补气固表;芡实、五味子、桑螵蛸、海螵蛸益肾固精;丹参、红花活血通络;方二中女贞子、黄芪补气益肾;生地黄、山萸肉、山药以三补之功,滋补肝肾;泽泻、土茯苓、牡丹皮以三泻之功,泄肾浊、防滋腻;覆盆子、菟丝子补阳固精益肾。两方主要从脾、肾论治,兼顾肺、肝两脏,以达补气化瘀、健脾益肾、利水消肿之功。(徐义峰 周聪慧 江西中医药大学科技学院  李福生 江西中医药大学附属医院)

上一篇:肾风外感病因病机 肾风外感的治疗

下一篇:慢性肾病辨证治疗风湿扰肾证 中医医案

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部