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肠易激综合征 代温灸膏用于长蛇灸治疗

肠易激综合征(IBS)好发于中青年女性,以排便性状改变、腹痛腹泻为主要表现,其中以腹泻型IBS占据比例最大。IBS 发病率调查显示,全球发病率为 2%~15%,欧美国家为 9%~20%, 我国为 7%~12%,可见各地发病率基本相仿。腹泻型IBS病机复杂,目前认为常由多因素致病,与菌群失调、神经内分泌等因素相关。IBS治疗难度大,病情常反复发作,西医治疗效果有限。本病隶属于中医“泄泻”范畴,疾病日久不愈,加之失治误治,患者常表现为脾胃虚寒证。长蛇灸有温阳散寒、扶正通络功效,是中医常用外治法。而代温灸膏以膏代灸,使用安全方便,能起温通经脉、散寒镇痛效果。本文介绍代温灸膏用于长蛇灸在本病治疗中的应用价值。
 
资料与方法
 
一般资料 选取 2018年1月~2019年1月于我院就诊的腹泻型IBS(脾胃虚寒型腹泻)的20例患者。男8例,女12例;年龄26~69岁,平均 39.74岁;病程1~9年。
 
诊断标准 就诊前连续6个月以上存在腹痛腹泻,近3d内症状反复,同时符合以下症状中的2点即可:①粪便性状变化,大便中块状便比例不足25%,水样便大于25%;②排便后症状改变;③排便频率改变。
 
纳入标准 确诊腹泻型IBS,中医证型脾肾阳虚型。
 
排除标准 ①合并恶性肿瘤者;②过敏体质者;③妊娠期不便纳入者。
 
治疗方法 代温灸膏用于长蛇灸,嘱患者俯卧位,充分裸露腰背部皮肤,选择脾俞、腰阳关、胃俞等穴位,常规消毒皮肤,檫拭干净后,用代温灸膏贴敷于上述穴位,代温灸膏5cm×6cm,整片弹力布上均匀附着膏体。由辣椒、生姜、肉桂和肉桂油为主要成分的代温灸膏能产生药疗作用和灸疗作用。代温灸膏呈长蛇形铺设完毕。避免沾水和出汗。询问患者肤温情况,避免代温灸膏产生的炙热感烫伤皮肤,治疗结束后撕下代温灸膏。每次治疗2~4h,每天 1次,7天为1疗程,使用2个疗程。
 
观察指标 选取畏寒肢冷、 神疲乏力、食欲减退、腹泻等症状,病情分级。轻(2分):畏寒肢冷、神疲乏力、食欲减退、腹泻等症状可忍受,不影响正常生活;中(4分):患者生活已因上述症状受到影响,但病情尚可勉强忍受;重(6分):患者不能忍受上述症状引起的不适感。
 
临床疗效 治愈:无腹泻腹痛,大便成形;显效:腹泻次数减少 2/3,大便性状明显改善,偶可见成形;有效:腹泻次数减少2/3,大便仍不成型;无效:症状未改善。
 
结果
 
总症状积分治疗前后具可比性 治疗前后总症状积分降低 (P<0.05)。
 
临床疗效比较 治愈4例,显效6例,有效7例,无效3例。总有效率85%。
 
讨论
 
腹泻型肠易激综合征病机复杂,西医认为与内脏高敏性、精神心理、胃肠动力障碍、菌群失调等因素密切相关。而中医认为脾胃虚寒型腹泻属于中医“泄泻”病范畴,病位在肠腑,但与肝、脾胃、肾等脏腑相关,其中脾胃虚寒被视为发病的基础。脾胃相表里,脾气亏虚则湿浊不化,气虚日久可累及元阳,导致脾阳亏虚,加之患者失治误治,盲目应用苦寒之品,可进一步损伤脾胃阳气。治疗当以温阳健脾、散寒止泻为法,陪护后天,促进正气修复,使脾胃得健则湿浊自除,从根本上达到治疗目的。
 
长蛇灸由传统艾灸发展而来,而代温灸膏是以膏代灸的一种创新疗法,代温灸膏用于长蛇灸,继承并进一步提高了艾灸的温阳散寒、舒经活络功效,同时更安全、更方便。代温灸膏用于长蛇灸治疗脾胃虚寒型腹泻时,选择督脉及膀胱经腧穴,对于虚劳、痹症的治疗有较好疗效。代温灸膏用于长蛇灸操作起来更方便,使温阳散寒功效显著增强。笔者认为代温灸膏用于长蛇灸治疗脾胃虚寒型腹泻腹泻型肠易激综合征)效果显著,值得临床推广。(李卫平)

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