许女,38岁,1974年5月2日诊。患者自述不善言谈,常因小事易郁怒。近一个月来发现上腹有一较硬肿块,触之苦楚。五天前曾发烧,尿色红,经医治热退,尿变淡黄,前天心前区突发苦楚,难以忍受,疼时向脊背放射,约1小时苦楚缓解,如此发生,1日3次,缓解后全身不适,厌恶吐逆,不能进食,大便溏,每日1次,今日来医院途中,苦楚复作,较前2天发生为重,疼时吐逆黄色酸水。脉沉弦无力,舌质红、苔薄白而腻。体温36.1℃,苦楚面容,两眼窝轻度下陷。腹部平软,肝下界在右肋下三横指处可触及,质较硬。剑突下突起,鸿沟不清,拒按,脐右上方有一鸿沟不清之包块,固定,压疼显着,肠鸣音存在。
确诊:(肝气郁结,气滞血瘀型)腹痛。
治则:舒肝活瘀,理血行气。
方药:当归12g,白芍15g,五灵脂10g,制郁金10g,焦山楂20g,鸡内金10g,青皮10g,香附12g,藿香10g,广木香3g,半夏10g,厚朴10g,川楝子10g,砂仁10g。3剂。每剂3煎,分3次服,早中晚饭前各服1次。
二诊:上药连服3剂疼止,精力好转,胃口添加,但大便仍溏,每日1次,医治以原方去当归、青皮、川楝子。加谷芽12g,茯苓12g,陈皮10g。连服9剂,全身症状和腹部肿块消失,触及无疼感,胃口添加,大便正常,追访2个月未见复发。