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腹痛,理血行气方药

许女,38岁,1974年5月2日诊。患者自述不善言谈,常因小事易郁怒。近一个月来发现上腹有一较硬肿块,触之苦楚。五天前曾发烧,尿色红,经医治热退,尿变淡黄,前天心前区突发苦楚,难以忍受,疼时向脊背放射,约1小时苦楚缓解,如此发生,1日3次,缓解后全身不适,厌恶吐逆,不能进食,大便溏,每日1次,今日来医院途中,苦楚复作,较前2天发生为重,疼时吐逆黄色酸水。脉沉弦无力,舌质红、苔薄白而腻。体温36.1℃,苦楚面容,两眼窝轻度下陷。腹部平软,肝下界在右肋下三横指处可触及,质较硬。剑突下突起,鸿沟不清,拒按,脐右上方有一鸿沟不清之包块,固定,压疼显着,肠鸣音存在。
 
确诊:(肝气郁结,气滞血瘀型)腹痛。
 
治则:舒肝活瘀,理血行气。
 
方药:当归12g,白芍15g,五灵脂10g,制郁金10g,焦山楂20g,鸡内金10g,青皮10g,香附12g,藿香10g,广木香3g,半夏10g,厚朴10g,川楝子10g,砂仁10g。3剂。每剂3煎,分3次服,早中晚饭前各服1次。
 
二诊:上药连服3剂疼止,精力好转,胃口添加,但大便仍溏,每日1次,医治以原方去当归、青皮、川楝子。加谷芽12g,茯苓12g,陈皮10g。连服9剂,全身症状和腹部肿块消失,触及无疼感,胃口添加,大便正常,追访2个月未见复发。
 
患者素有情志不畅,而致肝气郁结,未得到完全医治,连续数月不愈,则为肝血瘀滞,形成肝大而为积,当归白芍活血以行血中之滞,并可畅行血脉之活力,川楝子、五灵脂、郁金以调肝脾活瘀止疼,使瘀散血通,肿消;青皮、川朴、木香香附以行气理血而止疼,使气行、血活、瘀通、结散而肿块消。焦山楂、鸡内金、谷芽化积滞,健脾,助疏肝理气之力。茯苓藿香半夏、砂仁化湿浊以启脾。(郭俊田)

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