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晨起鼻痒 喷嚏半年余 自拟益气祛风摄津汤

  湖北省鄂州市中医医院主任医师朱祥麟是湖北名医。他倡言六气皆能化风、五脏病变皆能生风的学术观点,倡导奇经八脉辨证论治,认为八脉辨证可以羽翼脏腑辨证。笔者今以治疗鼻鼽为例,简介其学术理论,以飨同道。

  朱某,女,31岁,1994年9月9日初诊。

  主诉:晨起鼻痒、喷嚏半年余。患者每晨起出户,遇冷气即发鼻痒、喷嚏频作、流清鼻涕半年余。先以为是感冒,初服伤风感冒胶囊有效,后不效。经西医诊断为过敏性鼻炎,服西药消炎、抗过敏治疗,效不显,遂求治于中医。

  刻诊:鼻痒,喷嚏频作,鼻流清涕,伴口干少饮、恶心不适,舌质红,苔薄白,脉细。

  中医诊断:鼻鼽。乃肺卫不足,风邪客于鼻窍所致。

  治则:益气祛风,摄津抗敏。自拟益气祛风摄津汤。

  组方:黄芪15克,防风10克,蝉蜕10克,苍耳子10克,柴胡10克,半夏10克,乌梅10克,甘草10克,当归6克,细辛6克。7剂,日1剂,水煎分3次温服。

  9月16日复诊,上症大减,续守原方10剂,后未再发。

  按:《素问·阴阳应象大论》说:“九窍为水注之气”,乃言水与气皆输注于九窍以滋润之。鼻为肺窍,若肺卫不足,风邪乘虚客于外窍,致风起波涌,气不摄津,则发鼻痒喷嚏。

  方以黄芪、甘草益气固卫,当归养血,防风、苍耳子、蝉蜕、柴胡、细辛诸风药祛风除痒抗邪,半夏和胃,乌梅敛津。且黄芪、甘草、乌梅及诸风药皆有抗过敏作用;苍耳子、细辛辛香善领诸药走鼻窍。合而用之,有益气祛风、摄津抗敏之效。若体弱多汗纳少者,可加白术;挟热者可加栀子。

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