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小儿厌食 治则方药

韩某,男,4岁,初诊日期:2021年2月21日。
 
舌苔厚腻伴纳差1月余,平素嗜甜食及水果,口气重,夜间磨牙。有时脐腹痛。大便日2次。脉滑,舌红苔白厚腻,以舌中间为主。
 
诊断:小儿厌食(寒湿中阻)。治则:温中化湿,健脾和胃。
 
方药:杏仁3g,白豆蔻3g,炒薏苡仁15g,炒神曲15g,炒麦芽15g,炒枳实10g,炒白术15g,半夏6g,陈皮15g,苏叶10g,藿香10g,木香10g,砂仁6g,苍术6g,厚朴10g,炙甘草6g。3剂。
 
2月24日二诊:服药1剂后泄泻1次,舌苔厚腻消除,胃口大开,舌苔转为薄白苔。
 
按 本案系过度食用甜食及生冷水果,导致寒湿内生,困遏脾胃,脾胃失于纳运,故见纳差、舌苔厚腻等症。三仁汤出自《温病条辨》,具有宣畅气机,清利湿热之功效。本案取其杏仁宣肺行气(宣上);白蔻仁芳香化湿,行气宽中(畅中);薏苡仁渗湿利水而健脾(渗下)。三仁合用,三焦分消,使中焦湿邪得化。另配以藿香木香、砂仁温中化湿,芳香醒脾;神曲、麦芽、枳实、白术健脾消食;苍术、厚朴、半夏陈皮、苏叶燥湿行气;甘草调和诸药。全方共奏温中化湿,健脾开胃之功。服第1剂后泄泻1次,系湿邪自大便排出,随后胃口大开。服完3剂,舌苔转为薄白,共服6剂,诸症消除。嘱平素少吃甜食、生冷瓜果等,以免湿邪复发。(谭洪福)

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