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清胃健脾汤治小儿厌食症

笔者有幸跟随老中医孟宪兰(山东省济南市中医医院主任中医师,济南市名老中医)学习,针对目前较多的小儿厌食症,孟老应用清胃健脾汤治疗效果好。清胃健脾汤的主方组成:陈皮6g,半夏5g, 黄连2g,白芍9g,竹茹6g,鸡内金9g,炒麦芽6g,太子参6g,连翘9g。临床可根据症状的不同进行调整。现介绍如下。
 
胃热脾虚证的病因:随着近几年生活水平的不断提高,年轻父母及长辈对儿童娇生惯养严重,家长们追求“高营养、高蛋白”,孩子们喜欢“香甜可口”的美食,为满足“小皇帝”“小公主”的口福,“垃圾食品等”成为儿童们的最爱。由于小儿“脾常不足”,食欲不能自调,食物不知自制,随着多糖多油多脂肪等高热量食物的积累,胃热积滞,脾气虚弱,运化乏力,脾胃不和,食欲不振,儿童表现为:厌食、挑食、喜冷饮、大便干等。
 
应用指征:胃热证表现为舌苔中部厚腻,或黄厚,或胃脘胀满、手足心热、口中酸腐等症状。脾虚证表现为疲乏无力,面少光泽,大便时干时稀,舌质淡红,指纹淡滞等。尤其应重点观察小儿舌质、舌苔部位变化。
 
典型病例一
 
邢某,男,5岁,2019年11月5日初诊。因厌食1年就诊,每餐饭量较前少,无饥饿感,挑食,易腹泻,睡眠易醒,舌尖红,苔薄白,舌面散在红点。
 
诊断:(胃热脾虚型)厌食
 
方药:陈皮6g,半夏5g, 黄连2g,白芍9g,竹茹6g,鸡内金9g,炒麦芽6g,太子参6g,连翘9g。14服,日1服,水煎服,每次50ml,每日2次。
 
2019年11月25日复诊:饮食较前增加,用药期间无腹泻,睡眠好转。
 
典型病例二
 
孙某,女,9岁,2019年11月19日初诊。因厌食伴大便干2年就诊,喜欢吃甜食油炸食品,每顿半碗饭,上体育课后依旧无饥饿感,大便干,费力,2天1次。查舌尖红,苔薄黄,脉弦滑。
 
诊断:(胃热脾虚型)厌食
 
方药:陈皮6g,半夏5g, 黄连2g,白芍9g,竹茹6g,鸡内金9g,炒麦芽6g,太子参6g,连翘9g。10服,日1服,水煎服,每次50ml,每日2次。
 
2019年11月30日二诊:用药后饮食增加,舌淡红,苔薄黄,脉弦数。上方去蝉衣,加白术6g。继续服用10服。
 
2019年12月17日三诊:用药后饮食增多,放学后有饥饿感,每日可吃一碗饭,大便每日1次,便质正常,查舌质红,舌尖红,苔白厚,脉弦滑。上方去白芍,加忍冬藤10g,砂仁5g。告知痊愈。
 
按:中医认为“脾胃为后天之本,脾胃为气血生化之源”“脾主运化,胃主受纳,脾宜升,胃宜降,脾喜燥,胃喜润。”清胃健脾汤是孟老针对现代父母片面强调高营养,进食高热量,高蛋白食物,因小儿形体娇嫩,脾胃虚弱,不良的饮食习惯导致儿童出现胃热脾虚的症候,治疗上如过用寒凉药物则容易出现腹泻腹痛,加重脾虚的一系列症状,如果过用温热药物健脾,则可加重胃热的表现。清胃健脾汤既能清胃热,又能补脾虚,方中药物的选择精炼,君臣配伍恰当,临床验证疗效颇佳。(徐启锋)

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