首页>偏方秘方>中医儿科>小儿疾病>正文

小儿病 五运六气理论结合于《推拿三字经》手法

“三字经小儿推拿”在青岛可谓家喻户晓,清光绪年间,登州宁海(今山东牟平)人徐谦光著《推拿三字经》(著成于1877年),在推拿手法上自成一家。民国时期,威海李德修偶得《推拿三字经》,并于1920年来青岛开设诊所,专以推拿为主,颇具声望。1955年,李德修因推拿医名被聘为青岛中医院小儿科负责人,自此他将三字经推拿专用于小儿。李氏三字经小儿推拿一时影响深远,李德修也被誉为“小儿推拿三字经学派的奠基者,李氏小儿推拿学派的创始人”,该特色推拿疗法在青岛中医院也传承至今。
 
笔者有幸得本院孔令荣、侯克勤、刘宗华等老一辈儿科先贤们的言传身教,并时常求教于李德修第二、三代的家传后人娄堃、李先晓等,参编《李德修三字经流派小儿推拿教程》,应用《推拿三字经》手法于临床大多能应手见效。然而,也有不尽如人意之时。十余年不解的临床疑惑,在笔者拜师顾植山学习五运六气之后,终有所悟。近年来,笔者试将五运六气理论结合于《推拿三字经》手法,并逐渐在临床上得以验证,兹举三则病案探讨说明。
 
病案一
 
乐乐,男,5岁。2018年1月26日初诊,发热1天。持续高热,40度以上,退烧药几乎无效,无汗、轻微怕冷、精神差、头晕、咽红、舌红、脉数。此时正值全国范围流感肆虐,察患儿之脉证,为典型流感表现。辨证取穴:主穴退六腑,配穴平肝、清肺、清胃。《推拿三字经》载“六腑穴,去火良”“退六腑,即去恙”,并注曰“重推六腑,以愈为止,此穴大凉去火”。小儿推拿比之汤药,应是即推即效,患儿以往发热用此穴退烧多屡用屡效,但此次我推了六腑穴近1个小时,体温竟没有丝毫降低。反思辨证似又未觉有何不妥,正踌躇时忽然想到,此次流感,顾植山临证汤药首推葳蕤汤。朱肱《活人书》“冬温,此属春时阳气发于冬时,则伏寒变为温病,宜葳蕤汤”,用之高烧病人多是半剂至一剂退烧。遂改变思路,仅据六气以辨治。丁酉年终之气,客气少阴君火加临主气太阳寒水,时下虽然已过大寒,但运气于人之反应往往稍有滞后,故单清独穴“天河水”。《推拿三字经》载“天河水,……遍身热,多推良”,注曰:“天河水穴通心,……此穴能清心火。”仅推了不足半个小时,患儿微汗,体温逐渐下降。
 
按:《推拿三字经》曰:“独穴治,有良方”“所谓‘独穴’,就是在一定情况下,只用一个穴位多推久推,坚持下去,以得效为度。特别是对急性病更主张用独穴。”徐氏有“定独穴抵药论”,认为“退六腑为清凉散,天河水为安心丹……独穴为君,兼字为使”,并注曰“推一穴,如服药一剂”,且“本派推拿,主要用脏腑辨证法为主”。丁酉年“终之气(自小雪至大寒),主位少羽水,客气少阴火,‘阳气布,候反温,蛰虫反见,流水不冰’,气温偏高,《内经》讲‘其病温’,会出现流感等疫情。”2017年入冬以来,气候一直偏于燥热,有些应在春天开的花,如迎春花、梅花之类都提前盛开,这叫 “冬行春令”,阳气失藏,是产生疫病的运气因素。这一时段出现的流感疫情,符合这一规律。顾植山认为“目前的流感属于冬温,应按冬温进行辨机论治。因为目前气候偏燥,可参考朱肱《活人书》所用葳蕤汤治疗。”反观本案患儿,初按脏腑辨治常法推拿无效,旋从运气时令的特点,按葳蕤汤意,独取针对少阴君火之“天河水”一穴,单用“清心火”法推拿,甫即体温得降。后虽结合口服葳蕤汤一剂,但用运气思路指导三字经小儿推拿取穴的有效性得到了初步的验证。
 
病案二
 
张某,男,1岁。2018年2月1日初诊,夜间啼哭近1年。该小儿自出生起,每夜啼哭,喂奶、哄逗,不能止住患儿啼哭,小儿白日精神,喂奶、进食、二便均无异常。多次求诊于中西医,按照缺钙治疗,与补充维生素D和钙剂,也曾多次小儿推拿治疗,均无明显效果。因小儿长期夜间啼哭不止,影响家人休息和工作,虽非恶疾,但经年累日也深感痛苦不已。刻诊小儿外形、体格无明显异常,舌红苔白略干,指纹淡紫显于风关。笔者考虑患儿之前推拿以常规脾寒、心热、惊恐等辨治均无显效,于此自应避免覆辙,而当另辟蹊径。故再仔细追问,得知该小儿啼哭多在下半夜,几乎均起于凌晨1点多,而终于3点左右。闻此笔者心中窃喜,此正契六经厥阴病机,“厥阴病欲解时,从丑至卯上”。三字经推拿善用独穴,考虑厥阴与肝胆相应,遂独取“平肝木”一法代厥阴病主方乌梅丸为治,推拿40分钟。次日,家长直呼神奇,小儿昨夜竟得一觉安睡至天明。后每日推拿一次,仍以“平肝木”40分钟,不意推拿三日,竟获痊愈。
 
按:“夜啼”为中医儿科独立病名,临床多见。传统小儿推拿多据脏腑辨证取穴论治,认为其由“寒邪凝滞,气血不通,不通则痛,故入夜腹痛而啼哭……胎中受热,结于心脾,或邪热乘于心……暴受惊恐,心神不宁而夜间惊啼不眠……乳食不节,内伤脾胃……胃不和则卧不安,因而入夜啼哭”。《推拿三字经》常以“补脾经、清心经、捣小天心、清胃经”等法为治。然《内经》讲“人以天地之气生,以四时之法成”,“时”是诊治疾病不可或缺的重要因素。《伤寒论》六经病都有“欲解时”,张仲景辨三阴三阳的一个重要特色就是辨“欲解时”,通过“欲解时”来判断三阴三阳的归属。顾师植山认为,“欲解时即相关时”,习惯讲的“六经辨证”实质就是以“六律”“六气”为标准的辨证法则。本案患儿啼哭有明确的发作时间规律,多啼于深夜1~3点,此正属六经三阴三阳厥阴相关时段。笔者遂一反小儿推拿脏腑辨证常法,据“六气辨证”,独取厥阴主穴以“平肝木”法为治,不意竟获神效。自宋钱乙为儿科立法以来,举世皆奉“五脏辨证”为圭臬,然仲景医圣之“六经辨证”,既为百病立法,岂何独置赤子于不顾哉?今就儿科推拿,据“六经欲解时”为治,吹云拔刺而得窥一斑。
 
病案三
 
刘某,男,2岁。2018年3月7日初诊。呕吐伴腹泻1天。患儿从就诊前一晚起呕吐,饮水亦吐,非喷射状,大便一天四五次,稀水便。伴低热,阵发腹痛,小便减少,精神略烦躁。舌红苔白腻,指纹淡红显于风关。若按《推拿三字经》传统思路,吐泻不论原因,一般都要取用“若上吐,清胃良”之清胃经法以降胃气止呕,用“倘泻肚,仍大肠”之清补大肠经以理气化湿止泻,或用“吐并泻,板门良”的板门穴以升清降浊、调和脾胃、止呕止泻。然而半天时间,多位吐泻患儿,不约而同前来求诊,刘某已是今日上午就诊的第五例吐泻患儿,问及患儿吐泻诱因虽各不相同,但病象如出一辙,此非运气使然而何?戊戌年,寒水司天,湿土在泉,中见太徵火运,燥热与寒湿相争。时下戊戌年惊蛰刚过,正值初之气少阳相火加临厥阴风木,风从火化,本已春暖花开,甚至气温一度飙升,几欲直逼30℃,可近日气温又骤降至冰点以下。缪问曰:“太阳司天之岁,寒临太虚,阳气不令,正民病寒湿之会也”。鉴于此前运气辨治小儿推拿取穴,已验证多例确有桴鼓之应,结合刻下患儿一派寒湿困脾之病象,不及多想,便嘱治疗师对来诊吐泻患儿均取“外劳宫”一穴,揉40分钟,左右次数相同,并嘱家长注意及时给患儿口服补液盐防止脱水。次日复诊,五名患儿推拿后呕吐均未再作,大便次数明显减少,几近痊愈。遂嘱继续上法治疗。
 
按:《推拿三字经》载“上有火,下有寒;外劳宫,下寒良”“外劳宫为逐寒返魂汤”,独取“外劳宫”穴,看似与吐泻无关,却恰与时气相符,故得应手便痊。一日之中多个小儿同病吐泻,脉、舌、证等同一寒湿之象,此非六气时行为邪而何?《内经》云:“谨守病机,无失气宜”,今根据五运六气,从证的象来调气转机,推拿实效再次得以证验。此似为徐谦光《推拿三字经》临床取穴又增一新法,实乃为中医“各以其气命其脏”之理论实践再添一佐证耳。
 
著名中医学家方药中曾说:“五运六气是中医基本理论的基础和渊源”,虽针刺有“子午流注”传世,但五运六气是否一样可以指导推拿,之前似无相关著述。徐谦光言“穴形广多,在医变化……治病万端,不能枚举,学者苟能潜思默会,豁然贯通,是则余所厚望也。”
 
《推拿三字经》来源于临床实践。书载“徐谦光……自推手,辨诸恙;定真穴,画图彰”,徐氏为疗母疾,“每日推拿自手,切磋琢磨气行顺逆,辨别有准,何病何推何拿,何数何验,如是定出真穴,何病何穴何处,何推拿也,画图彰明。”虽言“吾载穴,不相商;老少女,无不当”,但徐氏仍寄语后学“推诸疾,学者变;画图穴,诸审详”, “推诸所一切之疾,全在学者变化,不能尽言。” 勉励后学者勿墨守拘泥。
 
笔者自忖“欲明前人治法之非偏,必先明六气司天之为病”“五运六气,乃天地阴阳运行升降之常道也”“圣人之治病也,必知天地阴阳,四时五纪”,小儿之于成人虽“五脏六腑,成而未全……全而未壮”,但正如徐氏言“皆气血,何两样”。徐氏既“定独穴抵药论……君臣佐使与用药同”,今笔者以运气药方反推取穴论治,皆获效验,此岂非为用广《推拿三字经》再觅一真途,亦宁非徐氏之深所望矣哉!(王静 戴淑青)

上一篇:周德安针灸治神理论在小儿发育迟缓中的应用

下一篇:泻黄散加减治小儿口流涎 流口水

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部