我认为,百合病不仅局限为精神疾病,范围要大的多,是临床常见病、多发病。仅最近三个多月我在临床上就用百合方治疗的百合病就有二十例左右,分多个种类,都与心阴虚有关,先选择一些典型的案例列举如下,然后再来讨论一下百合病是一个什么病?它的病因、病位和病机。
中医这门学问,离开临床讨论理论是没有意义的,所以我们先举临床案例,再讨论百合病比较好。
一、百合病临床病案
2020 9 12 某女,45岁,长期失眠、半夜2~3点才能入睡,主要两个原因:1、曾经长期上夜班,导致日夜颠倒,白天很累没精神,晚上精神反而好;2、家外面就是一个市场,喝酒的、打牌的噪声很大。手心热,纳可、但吃不多。贫血,血红蛋白82(正常大于110)。舌淡红干苔白 右沉 左沉
2020 9 19 复诊:睡觉好了,到点就困得不行,10点半就睡,外面吵闹声也听不到了,吃饭能吃了,心情更好,精神头很足,自觉有用不完的劲。
案二:焦虑 恶梦 睡不安
2020 9 2 某男 50多岁,澳洲白人,长期难入睡,睡不安稳,经常做噩梦身陷险境,一般是在战船上有敌人攻击,而他自己则边躲边想办法反击敌人或者设法脱身。梦里经常非常紧张,肢体乱动。白天很疲倦。小便断断续续,纳呆,大便粘,舌偏红偏干、有齿痕、苔薄白。
吃了一次药,当晚即安眠一夜。
案三:失眠导致心慌
电话回访:吃了药两天后,就没再失眠心慌,但停药一周多又开始犯病,嘱再来看。
案四:胡思乱想
参见8月14日发的:胡思乱想也是病
案五:焦虑 心神不定 心慌 失眠
2020 8 15 某男,46岁, 焦虑、心慌、心神不定近十年, 睡觉反复醒,烦躁容易发脾气,纳可,稍吃点就腹胀,大便黑、吃凉大便不成形。舌淡白 右弦数 左弦
2020 8 22 诸症均减,睡眠改善最明显:第一天就睡了5个多小时。又拿了药,说去西藏参拜了,等回来再吃药。
案六:纳少 亢奋 半夜咬牙
2020 9 8 某女,8岁,吃得少,还白天亢奋,从不睡午觉,晚上兴奋得睡不着、半夜咬牙,长得瘦小,大便干,舌偏红 右数 左数
一剂就不咬牙了,8~9点就犯困了(原来12点不困),也睡午觉了,亢奋减,纳增,大便干,手心热减。还在继续调理中。
案七:更年期心烦
2020 8 15 黄某某,女,55,潮热出汗7年,右侧出汗多,一天换五身衣服,晚上不出汗,一激动即马上大汗,爱着急,北京、济南医院一直看、无效,大便稀、吃凉腹泻,纳可,尿黄又泡,眼不能聚焦,右手心跳动感(同心跳),乏力,上午精神不好,时心慌吃点就好。炒菜不能用铁勺——声音难受。舌淡白苔白 右弱 左弱。
2020 8 22 仍潮热出汗、但好一些,药后心里凉飕飕的、很舒服,听铁勺炒菜的声音不烦了,尿黄好了、仍有泡。换柴胡类方继续调理,到9月8日最后一次来复诊时,潮热出汗减轻了很多。
案八:尿热、尿痛、尿等待
2020 8 29 周某某,女,67,最近一周一躺下就一阵眩晕,尿痛、尿热、尿等待,脚趾头嵌甲、很痛,离心,舌淡红 右弦数 左沉
2020 9 8,尿痛、尿热、尿等待好多了,喝水少尿淋漓、喝水多就好,夜尿减,眼模糊、脚趾头痛均减。
案九:舌尖痛得象火烧一样
2020 8 11 毕某某,女,85岁,舌尖痛得象火烧一样很多年,全身干痒,口干、口粘,纳可,大便可,舌红干暗 右弦硬 左弦硬。
2020 8 15 舌痛减,大便可,身上痒减轻,仍口干饮多。
上方加减调理20多天,舌痛身痒口干基本好了。
案十 :大便后心慌,尿后痛、尿热,烦声音
2020 7 11 范某某,女,66岁, 大便后心慌一年,心慌时双腿乱无力,心慌象饿一样、但吃了饭还心慌,有时大便前身上发热,难入睡、半夜4~5点醒,不愿意吃早饭、吃油腻干哕,烦声音大,有时尿后痛、热,怕热、干热出汗少,舌淡红苔白腻干 右弦迟 左沉。
电话询问:5剂后心慌减轻,但大便稀,最近没有尿痛。
案十一:盗汗 口苦 尿难
药后盗汗、口苦均大减,尿难减、但仍黄,眼干涩减,乏力、颈肩紧同前,大便偏稀、粘减。
还有几例失精患者,出现了与心阴虚有关的症状,用百合汤加味治疗,都取得了不错的效果,因为此类病情复杂,这里就不赘述了。
二、论百合病
(一)百合病是一个什么病?
总结上述病案,可以看出:百合病是心阴虚导致的与心有关的一系列病,包括:
1、神智病(心主神):包括胡思乱想、焦虑、烦躁、厌恶声音,亢奋、心神不定、失眠、恶梦……
2、心功能失常:包括心慌、心悸……
3、泌尿系疾病(心与小肠相表里,心火下移小肠):尿痛、尿热、尿频、尿难、尿黄……
4、舌病(心开窍于舌):舌痛、舌干……
5、干痒(诸痛疮痒皆属于心);
6、口苦(心之味)。
(二)百合病的病因
(三) 百合病的病位和病机
百合病的病位是心,以及小肠和舌。
百合病的病机是心阴虚。