立异是前史进步的动力、年代展开的要害,位居“五大展开理念”之首。党的十九大陈述屡次着重立异,提出立异是引领展开的榜首动力,是建造现代化经济体系的战略支撑。而中医药作业,要传承展开,也离不开立异。中医药是传统的,但更是现代的,其展开昌盛离不开发掘承继、变革立异,尤其是对其蕴含着丰厚的传统文明思想的发掘和立异。
立异医院办理思路,完结跨越式展开
中医药产生于远古,但其思想办法是常新的,全体思想、辨证思想、平衡思想、共性思想、形式思想等5种中医临证思想对中医的展开有着重要的辅导价值。在我30多年临床医疗和医院办理作业中,一向努力从中医药传统文明思想中发掘出“立异的金矿”,以中医文明办理中医院,以中医优势展开中医院。从2009年开端,依据医院办理和效劳的微观方针和方向,罗致中医传统文明思想,立异医院办理思路,用中医术语表述年度作业主题。2015年作业主题为“营卫气、调肌理、强筋骨”;2016年作业主题为“固本,生津,通络”;2017年作业主题为“循五行,实中土,益精气”;本年作业主题为“精一,精勤,精进”。
近年来,经过立异医院办理,清晰展开主题,杰出中医优势,我院从1958年一间联合诊所,展开到成为全国第一批经过国家评定、粤东西北区域首家“三级甲等”中医医院,双一流重点大学隶属医院,广东药科大学第五临床学院、省人社厅公布的博士后立异实践基地、省教育厅公布的联合培育研讨生示范基地、国家中医药局公布的全国中医类别住院医师规范化训练基地、全国首家鲜药制剂工程技能研讨开发中心,并于2015年取得全国文明单位荣誉称号。
一起,我院完结了地处粤东西北欠发达区域中医院的跨越式展开。我院在接连两次广东省中医医院办理年活动中,别离排名第六和第三,在广东155家二级以上的中医院排名居前。
以全体观思想,保证保管方针提前完结
咱们探究将仁者爱人的效劳文明、以人为本的办理文明、中庸调和的联系文明等中医传统文明思想和5种中医临证思想贯穿到医联体建造中,推动医联体向纵深展开。
所谓全体就是统一性和完整性。全体观是中医理论的根底,是古代唯物论和自然辩证法思想在中医的表现,贯穿于中医生理、病理、诊法、辨证、医治、防备摄生等整个理论体系之中。
早在2013年,我院运用中医全体思想,展开严密型保管帮扶项目,与阳山县人民政府签定五年保管协议,全面保管阳山县中医院,在清远区域树立起“严密型”无偿帮扶保管底层医院机制,把优质医疗资源分配到底层。我院运用中医全体思想,以“办理理念一体、运营办法一体、医疗科研一体、绩效方案一体和生长办法一体”的“五位一体”办理形式进行保管。医院分院又保管城镇卫生院,在清远率先构建起“市、县、镇、村”四级医联体;另一方面,以全体思想整合总院保管资源。在总院上下构成保管作业一致,院长与副院长等院领导班子之间,功能科室与临床科室之间,统一思想,达成一致,实施“总院—分院”笔直办理体制,从资金、技能、设备、人才方面进行了全方位的对接、运送和办理。短短2年,便完结5年的保管方针:完结事务量、新技能展开、薪酬待遇、国有资产、医疗人才翻番。
以辨证思想,推动优质医疗资源下沉底层,完结“五个医联”
传统中医的辨证思想主要是辨证论治,即在结合四诊八纲的根底上,收集患者各种表观病理征象,进行归纳分析判断,全体掌握疾病本质,辅导运用理、法、方、药对疾病进行医治。为此,依据医联体建造的要求和方针,咱们活跃发挥在医、教、研和办理等方面的特征和优势,树立清远市中医医联体。针对清远市底层中医院和卫生院在医疗人才、信息化、办理等方面的缺乏,学习中医传统的辨证思想,对各个底层医疗机构存在的不同问题,审证求因,具体情况具体分析,依据层次、需求的不同,采取“同病异治”的原则,实施个性化帮扶。
2017年初,咱们探究中医药效劳帮扶向底层延伸,与清城区横荷社区卫生效劳中心等10家底层单位签定“底层中医药效劳帮扶协作协议书”“双向转诊协作协议书”。
2017年5月,我院作为医联体的牵头单位,与英德市中医院等6家医院签定了“清远市中医医联体协作结构协议”。经过医联体建造,推动优质医疗资源下沉底层,力争完结大数据资源医联、医疗资源医联、办理资源医联、医疗人才资源医联、事务资源医联等“五个医联”。
本年7月,清远市中医医联体进一步细化和延伸,对医联体成员单位“辨证施治”,实施个性化帮扶,与清城区中医院树立医疗联合体—内分泌专科联盟、肺病专科联盟,以专科医疗联盟为枢纽,逐渐完结“底层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治、防治结合”。
以平衡思想,力促区域医疗资源平衡调和
阴阳是中医辨证的总纲,决议了中医对人体“阴平阳秘”的生理状况和阴阳失和的病理状况的认识。“以平为期”“阴平阳秘”是中医平衡思想的代表,中医从头到尾都以此理念辅导中医理论的展开。变革开放以来,我国在经济高速增加的一起,地处粤北区域的清远市,经济展开南北距离非常大。党的十九大陈述指出,中国特征社会主义进入新年代,我国社会主要矛盾现已转化为人民日益增加的美好生活需要和不平衡不充分的展开之间的矛盾。怎么缩小贫富距离,维护社会的调和安稳?为此,我将阴阳平衡理论应用于公共医疗效劳中,在保管阳山县中医院期间,总院派出2名主任医师、1名副主任医师、多名医学博士和多名研讨生常驻阳山分院,展开中西医结合医治内分泌疾病等项目。一起,我院与阳山各镇卫生院、社区卫生效劳中心树立松懈型医疗联合体,展开中医适合技能推广,技能辅导,中医药健康大篷车下底层、进社区、进乡村,为群众进行医治活动,供给医疗保健效劳,进行疾病筛查等,完结了将优质医疗资源下沉到底层、区域内医疗资源同享的方针。以此,处理区域之间医疗资源不均衡导致的群众享用的医疗技能效劳的差异,从而完结公共医疗效劳均等化,促进社会调和安稳,完结“阴阳平衡”。
以形式思想,完结“互联网+”的医治办法
形式思想是人类学习知识的必定途径,也是从古至今人类经过人脑,书本等各类载体承载、承继人类文明的必定要求,是人类思想在持久进化中的必定结果。中医建议以灵动,展开的眼光来看待和处理问题,但并不否定和排挤形式思想的效果。
现代社会以信息化、互联网、大数据和人工智能为代表的新科技,正在越来越深刻影响人们的生活,医疗卫生领域也不例外。据调研了解,清远市一些底层医疗机构受经济要素、区位要素等方面限制,信息化建造并未跟上年代展开的脚步,乃至处于空白状况。为此,咱们运用中医形式思想,结合互联网思想,总结中西医医治经验,提炼形式,结合省“千医下百县”的统一部署,结合已树立的清远市中医医联体,结合分级医治、家庭医生效劳包形式的实施,以“互联网+”的办法,全力建造清远市中医医联体分级医治效劳渠道,活跃推动中医分级医治体系、中医长途会诊渠道和中医长途传承训练体系,从而为底层患者供给线上与线下相交融的中西医结合医疗效劳,把全国文明单位的优质医疗资源分配至底层医院,让高质量医疗效劳延伸至底层。
以共性思想,推动科研共建、同享
共性思想则是以全体、微观的视角,辅以辨证论治的理论依据,从具有千差万别特征的事物中,总结临床类似事件,发现其一起特征和特性,用类似的办法来帮助辅导这类现象处理的思想办法。咱们长时间临床实践发现,许多疾病往往具有类似的病因病机,故在临床辨证的根底上,将具有类似的病因病机的病症划分为同一证候类型,选用类似的治法,即异病同治法。
咱们依据医联体建造的方针和方向,化繁为简,寻求共性,经过医联体总院在科研上的优势,并与各成员单位一起参加高等级的医学科研项目,一起立项、一起研讨、效果分享。如经过各成员单位一起参加《促进手术接口愈合的效果机制研讨项目》《支架取栓术医治急性脑梗死的临床研讨》《鲜药在高危肠息肉复发防备的讨论》,带动和进步成员单位的科研才能,构成共性的特征医治,真实完结医联体建造的“异病同治”。(冯伟勋)