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中药饮片 传承中药炮制经验技术

中药饮片是中医临床辨证论治、对症下药的物质基础,数千年经久不衰。随着社会的发展、科技的进步和人民群众用药习惯的改变,中药饮片管理方面面临一些问题,如饮片的质量受品种、产地、采收、炮制等因素的影响,难以定量检测;饮片的鉴别与炮制仍很大程度依赖传统的个人经验技术。笔者认为应从以下几个维度来开展对中药饮片管理的研究。
 
把握国家宏观政策导向
 
中药饮片管理相关政策的研究和制定既要符合中医药发展的自身规律,保证中医药特色和优势不流失,又要符合新时代中国国情,响应国家最新的战略发展方向。我国正在大力发展健康产业,中药饮片管理的政策制定就需要适应健康产业的发展,不断实现产业的整合升级和高质量发展。在全面推进乡村振兴,发展绿色经济的当下,中药饮片就需要符合绿色经济发展的要求,在中药种植、饮片加工中改变传统的粗放式管理,结合乡村生态、产业、就业等问题,充分发挥中医药的生态价值、经济价值。只有顺应了当下我国的宏观政策导向,中药饮片管理的研究发展才能找准方向,不断前进。
 
开展饮片生产规范标准研究
 
中药饮片在我国是合法用药,有国家标准和地方标准。《中国药典》《全国中药材炮制规范》以及《医院中药饮片管理规范》是现行最重要的国家标准。全国生产中药饮片数量已经超过2000种,而2015版《中国药典》共纳入中药饮片824种,因此国家标准收载的中药饮片还不能满足所有的临床治病需求,很多品种是通过地方中药饮片炮制规范收载。而各地饮片炮制加工缺少统一要求,各地标准之间不完全统一。
 
中药饮片管理需要从法律维度来进行深度研究。标准的逐步完善,国家标准和地方标准、地方标准之间的对接融合,道地药材法律地位,饮片质量的监管制度,饮片市场的公平开放等问题都需要专家学者和相关单位进行专门研究。这样才能进行中药饮片管理的规范化、标准化,保证中药饮片的质量。
 
重视少数民族炮制方法
 
我国是一个多民族国家,积累了丰富的预防和治疗疾病的经验,并逐渐形成了具有地域性和鲜明民族文化特色的医药理论。这些医学理论适合本民族文化特点、生活习俗与医疗习惯,虽各有特点,但都是中医药的重要组成部分。
 
苗族人民在与恶劣的生存环境斗争过程中,积累了丰富的经验,特别是在治疗蛇虫毒伤、风湿诸病上有不少独到之处,形成了生成学理论、经纲症疾理论、三界学说、交环理论、四大筋脉等医学理论。苗医用药则有以热治冷、以冷治热、以色治色、以形定用、以毒攻毒、以克为治、以脏补脏等七大规律。饮片的加工炮制常常比较简单,以鲜品为主,此外还有一些特殊炮制加工方法可使药物产生奇效。而藏医药则吸收融合中医药学等传统医药学精华,形成了自身的理论体系,并在藏医药理论体系指导下使用藏药进行医疗实践。藏药药材种类仅次于中药,居于我国四大少数民族医药之首。藏药分为六味 (甘、酸、苦、辛、咸、涩)、八性(寒、热、轻、重、钝、锐、润、燥)、十七效(寒、热、温、凉、干、稀、润、燥、轻、重、稳、动、钝、锐、柔、燥、软)。其炮制与中医及其他医学的炮制方法有着较大的差异,通常有炒、炒烫、煅、制、淬、去核、洗、泡、熬膏、漂、劈、飞等,其中矿物质的炮制最为独特,是其他医学所没有的。
 
少数民族医药大多有自己的特殊性,区别于传统中医药的一般规律。在进行中药饮片管理研究时必须要从少数民族文化的维度来加以考虑。在饮片加工、炮制、保存、出售等管理过程中,要充分考虑到当地的经济水平、文化特点、气候条件、用药规律、煎煮习惯等内容。运用现代科学技术阐明其独特的用药特点,药效成分及机制,加强民族药材饮片的质量标准研究、实现质量标准化、操作可控化。在保证安全、有效、稳定、可控的基础上,改进工艺,加大民族药材饮片开发力度,使中药饮片管理研究的范围更加广泛,内容更加丰富,最大限度地保留各民族精华与特色。
 
传承中药炮制经验技术
 
中药饮片的疗效取决于很多方面,就中药材本身而言,包括了其产地、采收时间、采收部位、炮制方法、储存适宜等。在几千年的医疗实践中,中医药工作者们创造了丰富的中药饮片相关传统理论技术体系。早在先秦时代的《五十二病方》中,就出现了大量加工炮制的内容。在中药加工炮制的技术领域,各地的炮制加工各具有鲜明的特色,并形成了江西的樟帮、建昌帮、北京的京帮,以及四川的川帮等四大不同炮制技术帮派。传统的中药工作者们在用药选材、药材鉴定加工炮制等各个方面积累了大量的特色鲜明且行之有效的经验技术。
 
对于传统经验技术,有必要对其进行系统的传承研究,挖掘整理传统中药饮片技术的学术思想,炮制理论、经验和工艺;探讨传统中药饮片技术形成的社会、文化背景,总结炮制技术形成规律及技术特色,研究传统饮片技术的传承模式,深度发掘老药工传承人才,为传统中药饮片技术的传承奠定人才基础。
 
利用现代科学技术
 
随着现代科学技术飞速发展,生物工程、信息技术、化学与材料科学等正在融入自然科学的诸多领域。传统的中医药也在积极利用这些现代科学技术,逐渐走向现代化。中药饮片应该在中医药理论指导下,结合传统经验技术,利用现代科学技术进行深度研究,为中药饮片的标准化和规范化管理提供科学依据和技术基础。
 
中药饮片是一个化学物组合库,有效成分常常是一类化合物,且其他化合物也存在协同或者拮抗作用,中药饮片的复杂性和整体用药性决定了其整体质量评价的必要性。因此,化学合成药品的质量分析方法并不完全适合中药质量的研究。未来需要加强可以反映中药饮片整体质量的研究方向,如挥发性成分的定性分析、指标性成分的定量分析、重金属及微量元素的检测、色谱指纹图谱制定等。在新技术研究上,可以借助现代光谱技术结合化学计量学方法、液相色谱质谱联用技术、生物分析技术等。此外,中药饮片也应该利用现代工业化、信息化的管理技术对饮片管理中的储存、包装、运输、调配、控制库损、经营等内容进行技术改革创新,以适应现代经济社会的需求。(张杰)

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