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王不留行 临床治下乳散结 通经下胎 通淋利尿

王不留行,为石竹科一年生或越年生草本植物麦蓝菜的成熟种子。其味苦性平,归肝、胃经,有通经下乳、利尿通淋之功。
 
当今临床,王不留行主要用作通乳药,但是从历代本草书的记载来看,下乳并非其最主要功效,如果仅将其用于下乳,那就埋没了这一良药的诸多其他作用。相对于下乳,本品通经、通淋作用应最为临床医生所重。
 
下乳散结
 
王不留行下乳,医者尽知。本品具苦泄宣通之性,行而不住,能通利乳汁,故为产后下乳汁之佳品,且常与穿山甲同用,以至于明代《本草纲目》就记载了“穿山甲、王不留,妇人服了乳长流”的民谚,又有“王不留行,下乳引导用之,取其利血脉也”之论。《种杏仙方》治乳汁不通方,即以王不留、穿山甲两味加猪蹄筋膜,酒或水煎服。《卫生宝鉴》涌泉散,以王不留行、炮穿山甲、瞿麦穗、麦冬、龙骨等份为末,每服一钱,热酒调下,后食猪蹄羹,每日3次,并配合木梳梳乳以增效。如遇气血不足乳少者,可以在补益气血药物中少加本品,即可取效。
 
本品通利乳窍,对乳腺增生有一定的治疗作用。有临床报道称,以本品配伍穿山甲薄荷半夏、白芥子、蒲黄、柴胡当归川楝子香附、五灵脂等,治疗乳腺增生64例,总有效率93.75%。
 
通经下胎
 
本品性善下行,又入血分。《本草纲目》称其“能走血分,乃阳明冲任之药”,《药性论》称其能“通血脉”,《日华子本草》谓其可治妇人血经不匀及难产,故临床上治疗经行不畅、痛经、血滞经闭以及难产、胎死腹中,往往用其通下血滞。《本草汇言》记载,以本品配伍当归红花川芎、乌药、延胡索等,可治血闭不行,经脉淋涩证属血瘀者。《普济方》胜金散治难产逆生,胎死腹中,以王不留行配伍酸浆草、茺蔚子、白蒺藜、五灵脂(行血俱生用)。
 
通淋利尿
 
王不留行味苦能泄,行而不守,《本草纲目》认为其可利小便,《外台秘要》云其可治诸淋及小便不利,《本草汇言》云其可治血淋不止。对于小便淋痛,明代医家陈士铎经验是在利尿药中加入活血之品。本品善于下行,其活血利水通淋之功为人所常用。宋代医家王执中在《针灸资生经》中记载:“若欲治淋疾,则有王不留行子神效。彭侍郎以治张道士。服三粒愈。”即以本品一味治疗久淋取效。《外台秘要》引张文仲治诸淋及小便不利,阴中痛,日数十起,即用王不留行配伍石韦、滑石、瞿麦、冬葵子。上述症状,颇似当今之急、慢性前列腺炎,故笔者以此方为基础加入鬼箭羽、车前子、鱼脑石、海浮石等药,治疗前列腺增生、慢性前列腺炎,收效甚捷。
 
活血消痈
 
痈肿疮疡虽为热毒,但多伴有血脉壅滞,本品有通血脉之功,性兼苦泄,活血行瘀之中又能消肿敛疮,对于热毒壅滞,特别是乳疽红肿热痛者,服之可使轻则解散,重则分消。早在《伤寒杂病论》中,即载有治疗金疮的王不留行散,以本品配蒴藋细叶、桑白皮、川椒、黄芩等,制末服。《李时珍濒湖集简方》治疗疔肿初起,用本品与蟾酥丸黍米大,每服一丸,酒下,汗出则愈。本品由于善通乳络,治疗乳痈更为适宜。如《本草汇言》治乳痈初起,即以本品配伍公英、瓜蒌仁、夏枯草等治之。有临床报道称,以本品与公英配伍治疗乳腺炎28例,一般服1剂即效,2~3剂即愈。笔者在临证时常以本品30g、公英50g、瓜蒌30g、牛蒡子10g、金银花20g、鹿角镑5g,治疗乳腺炎,无不效者。
 
王不留行煎汤内服常用量为10~30g,外用适量。本品有下胎功效,故孕妇忌服。(王庆国  北京中医药大学)

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