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白术能除其湿,湿去脾健,则气得周流

白术为菊科苍术属多年生草本植物白术之根茎。其上部分枝具不明显纵槽,叶叶相对,抱茎而生,叶附四傍,正合土无专位,寄旺于四季之月末各十八日,而为四脏斡旋气机于中,当判为脾之所用。
 
脾苦湿,急食苦以燥之;脾欲缓,急食甘以缓之、补之。白术气温,禀天阳明之燥气,入足阳明胃经;味甘无毒,得地中正之土味,归足太阴脾经;微苦能燥湿实脾、缓脾生津,为补益脾脏之要药。张元素在《医学启源》中指出:“白术能祛脾胃中湿,除湿益燥,利腰脐间血,去胃中热,进饮食,生津止渴,安胎。”
 
脾恶湿,湿胜则气不得施化,津液又何以能生?白术能除其湿,湿去脾健,则气得周流,津液亦随气化而生,渴则自止。其他如茯苓系渗湿之药,谓之能生津止渴者,亦属此意。胃中虚热作祟,白术之甘温,可以解之;脾受湿则失其健运,白术性温益阳,寒湿散则胃自暖,脾运常而谷消能食;脾虚则蒂无所附而易落,胎动、痞满、吐泻皆属脾弱,白术助脾,诸疾去而胎安。
 
血不利则为水,水湿与瘀血形异而源同,都是阴邪,皆由阳气不畅所致,故治湿治血,初无二理。凡有水湿,必侵腰脐,故治水湿者,一利腰脐之气,随即气通于膀胱,凡感水湿之邪,俱不能留,尽从小便化出。祛水须利腰脐,而利腰脐必用白术
 
湿气盛者为着痹,湿盛必重,张仲景《金匮要略》治痹用白术,如防己黄芪汤之身重、甘姜苓术汤之腹重如带五千钱、《近效方》术附汤之头重等。《伤寒论》第305条,治身体痛、手足寒、骨节痛之附子汤,不言重而用白术,是因阳虚而湿邪留聚,故用附子两枚以温阳通经,为附子类方剂中用量较重者。
 
易水张元素的枳术丸:取白术2两、枳实1两,共捣为细末,用荷叶包裹蒸(煮)为丸,如梧桐子大,以温开水不拘时送服,每次50丸。养正则积自除,脾虚气滞则饮食易伤,而腹胀痞满。方中枳实味苦峻,破胃中痞闷,有推墙倒壁克化之功;白术甘温,补脾胃之气,其量过于枳实一倍,补其虚,化其伤,以复中土健运之司;荷叶中空色青,状如仰盂,在卦为震,主少阳肝胆之气,使滞化气行而病结自开,为健中消滞专方。张景岳称:“此实寓攻于守之剂,惟脾气不清而滞胜者,正当为用,若脾气已虚,则非其所宜。”
 
白术入心、脾、胃及三焦四经,虽能驱胃脘食积痰涎、消脐腹水肿胀满、止呕逆霍乱、补劳倦内伤,亦须辨证取用。严西亭在《得配本草》中道:“脾本阴脏,固然恶湿,而亦恶燥。太润未免泥泞,太燥反成顽土。如果不审其燥湿,动则以白术为补脾开胃之品而妄用,脾阴虚乏,津液益耗,能令中气愈滞、胃口愈闭,则肺金绝其生源,肾水增其燥,阴受其害,实不可不知。大凡形瘦多火、郁结气滞、胀闷积聚、吼喘壅塞、痈疽多脓、气实作胀者,皆宜忌用。若肥盛多湿、脾气虚乏,或因虚不能制湿者,用之得当。”
 
《神农本草经》术条下并无苍、白术之名,陶弘景又记有赤、白二种,后世有苍、白之分。二药补脾燥湿,功用皆同,但白术以补性为胜,善扶植脾胃,而除湿力小;苍术以治性见长,别有雄壮之气,除湿、宽中发汗功大。(曹俣)

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