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当归芍药散为古代的养胎方

当归芍药散为古代的养胎方,有养血、调经、利水、止痛的功效,适用于以腹痛、浮肿、头眩、心悸、口渴而小便不利为特征的疾病和女性血虚体质的调理。
 
组成和用法
 
原方:当归三两,芍药一斤,川芎半斤,茯苓四两,泽泻半斤,白术四两。上六味,杵为散,取方寸匕,酒和,日三服。(《金匮要略》)
 
适应症:妇人腹中痛,或浮肿,或冒眩,或头痛,或自下利,或月经不调者。
 
适用病症
 
脸黄、肤干、贫血貌:中年女性为多,面色萎黄或苍白,贫血貌,或有浮肿,或有黄褐斑,皮肤干燥,缺乏光泽,手掌干燥发黄。
 
腹软胃内停水:腹壁松软下垂,按压没有弹性,下腹部或有压痛,以右下腹多见。胃内有停水,按之有水声。
 
头晕心悸头痛头晕心悸脐跳、肌肉痉挛跳动等。大多伴有失眠、记忆力减退、视力下降等。
 
月经不调量少色淡:月经周期紊乱或闭经,或痛经。月经量少,色黯淡而质稀如水(纸巾上血迹黯而边多水痕)白带量多、色白而质稀如水。容易患胎产疾病,或不孕,或易流产,或胎位不正,或产后腹痛。
 
腹痛、出血的妇科疾病:如痛经闭经不孕症、功能性子宫出血等。
 
浮肿、腹泻为伴有症状疾病:围产期女性胎位不正、胎儿发育不良、先兆流产、习惯性流产、妊娠高血压综合征等。
 
面色黄、浮肿为表现的疾病:自身免疫性肝病、慢性肝炎、肝硬化、桥本病、缺铁性贫血
 
伴有月经量少、腹泻为表现病:痤疮、黄褐斑、脱肛痔疮等。
 
加减变化
 
桥本病、自身免疫性肝病、不孕症等见月经量少、面色黄、怕风的女性,合小柴胡汤(柴归汤);多囊卵巢、闭经痤疮等见面黄黯者,合葛根汤;头痛、脑梗、多囊卵巢综合征、月经不调见舌紫黯、少腹部充实者,合桂枝茯苓丸。
 
使用注意
 
服用本方如见腹泻白芍的用量可酌减。用于安胎,可用小剂量。
 
当归芍药散适用于一种以腹痛、月经不调为临床特征的虚性体质,中医用“血虚血瘀、脾虚水停”来解释。多见于女性,中年女性为多,大多是俗称的“黄脸婆”,即面色萎黄或白光白,贫血貌,或有浮肿,或有黄褐斑,皮肤干燥缺乏光泽。而“火美人”一般要慎用。腹部松软,或有胃内振水音适用,如果腹胀如鼓、腹痛拒按者不能用。月经大多量少色淡,如量多色红要慎用。
 
除女性胎产疾病外,当归芍药散也能用于女性的其他慢性病,比如习惯性便秘产后便秘就效果不错,但必须重用白芍,入煎剂量30g以上,甚至可达60g。
 
当归芍药散对肛肠病有效。“脱肛,肿痛出水不止者有奇效。”(《类聚方广义》)胃内振水音,合外台茯苓饮;头晕,浮肿,脉沉,合真武汤;头痛,面黄黯,合葛根汤;腰腹部冷重,合甘姜苓术汤。
 
当归芍药散可以用于慢性肝病,不限于女性。慢性肝炎、肝硬化、甲亢服西药后肝损、自身免疫性肝病等,多合小柴胡汤。适用者多有浮肿或轻度腹水,面色黄,轻度贫血。(黄煌)

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