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读石恩骏《神农本草经发微》有感

《神农本草经》托名神农氏,实乃先民对中药研究的智慧结晶,历代医家无不奉为药学圭臬。贵阳中医学院第二附属医院石恩骏教授出身名门,得父兄两代名医亲炙,数十年来勤于临证、著述,学识超然,卓然一方诸侯,近读其新作《神农本草经发微》,先列出《本经》药物重点原文,后主奔主题,该药运用精义跃然纸上,间有家传及贵州前辈效方参夹其中,重点突出,构思巧妙,读来直如一股清风徐来,心头瞬间温润似玉,学本草之枯燥困倦感顿然若失,虽三更灯青,余亦不忍释卷,其中感触颇多,特拈出几味本草学习体会,与同道共享。
 
白术
 
石恩骏认为白术甘温为补脾益气之正药,一切脾胃虚损之证皆可以白术补益之。脾土旺则清气上升,浊气糟粕自然下输,故其用也广泛。若对慢性疾病无从下手际,总以健脾为主,方如四君子汤、枳术丸、补中益气汤、参苓白术散等缓服,可以调节机体机能,渐渐生出抵抗免疫之力,病即向愈,此为《本经》中记载“白术久服轻身延年”之佐证。余在多年病房疑难病会诊中也有相同体会,当病机复杂,虚实兼夹,措手无计之时,以健脾益气之法缓缓图治,往往取得良好疗效,其中白术为必用中砥之品。另一些老人、产妇、虚弱病人长期便秘,努挣不下,痛苦不堪,余取补中益气汤重用生白术至30克以上,守方半月,常常清气得升,浊秘得下,神清气爽。石恩骏谓白术炒用健脾燥湿止泻,生用重用则多脂生津液以润肠,诚不欺我,其中妙处,不熟学深思,焉能探得?
 
孟河医家费伯雄曾云:“天下无神奇之法,只有平淡之法,平淡之极,乃为神奇。”这就是我读完《本经发微》白术章后的感想。
 
石菖蒲
 
石恩骏谓石菖蒲基本功用实为祛痰化浊,一切痰浊不通之实证均可取用,此为《本经》所旨。他在阐释此功用时谈到痰湿或阻于气道、或痹于肢体经络、或瘀于心络、或蒙闭心包、或着于鼻道、或粘于咽喉、或塞于耳窍、或滞于胃肠,从而引起咳喘、关节痹、胸痹、中风、鼻渊、耳鸣诸疾,临床均大胆广泛运用石菖蒲治疗。现代社会,物产富余,营养过剩的湿痰实证病人比比皆是,一派身重体宽、伸舌厚腻、探脉滑沉有力,石菖蒲大有其用武之地。余在临证中治疗多例神经性耳鸣湿(痰)热阻窍实证,双耳鸣响隆隆、舌苔黄腻,均经西医疗法及中医补脾益肾法治疗乏效,立黄连温胆汤加石菖蒲至15克~20克,并合入远志、郁金、胆星、通草等味,往往半月耳鸣减、舌腻退、滑脉平。实践是检验真理的唯一标准。石恩骏的学术思想给我临床很大启发,《本经》原文云石菖蒲“通九窍”,此三字余认为是重中之重,菖蒲上可达眼、耳、口、鼻七窍,下可至前后二阴窍,且药性平和无毒,实为众药中之引经猛将,用之冲锋陷阵,人体中无处不到、无窍不通。后世不遵经旨,使菖蒲仅沦为芳香宁神之物,良药埋没,诚为可叹!
 
茵陈
 
千百年来凡湿热黄疸,无不以张仲景《伤寒论》茵陈蒿汤为主治,虽后世方剂千变万化,茵陈一味始终不移,让人感觉好像茵陈只为黄疸专药,事实却并非如此。石恩骏认为茵陈至春早发,青青郁郁,阳春三月大盛,得肝木之气雄浑,性味苦寒,兼具有芬芳辛透气息,既能疏利肝胆退黄疸,又能透解上、中、下三焦湿(痰)热于无形。木达土疏,可理脾胃土家湿(痰)热壅结,实为湿(痰)热证治本之用药。怪病变证百出种种因湿(痰)而致者俱宜茵陈也。石恩骏在二陈、温胆、滚痰、定痫、贝母瓜蒌散、半夏白术汤等诸多方剂中适时加入茵陈,培土与化痰兼施,清热与利湿并治,运用自如。余精读数次,认为此论颇高,膏粱厚味酿生痰浊流滞脾胃,用茵陈疏利肝胆,脾随肝升,胃随胆降,脾胃为中焦运化之枢,肝胆实为枢中之枢,有此妙品,三焦之湿(痰)何足道哉!本人认为凡是舌苔厚腻特别是黄腻之湿(痰)热病人,均可随证加入茵陈,余所属越地,河道纵横,地卑气湿,自古脾胃湿热病者众多,余在芩连平胃散基础上,重用茵陈30克以上治疗脾胃湿热,屡取佳效,口臭、胃痞、苔腻等症消失很快。茵陈在湿(痰)热病中治疗与前石菖蒲又绝不类同,石菖蒲偏于通,使败痰腐湿从人体孔窍排出,而茵陈偏于清,通过清利肝胆之枢,牵一发而动脏腑,清升浊降,流清源洁。(俞行)

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