紫菀， 味辛苦， 性温， 有润肺下气、 止咳化痰之功， 临床多用于风寒外束、 肺气壅塞所致的咳嗽痰多、 气 喘、 喉中痰鸣等症。因于肺虚、 肺燥所致的咳嗽、 咯血 等症也常用。由于紫菀辛散苦降， 温润不燥， 肺寒、 肺 热均可使用 。《本草正义》 载 :“紫菀， 柔润有余， 虽曰苦 辛而温， 非爆烈可比， 专能开泄肺郁， 定咳降逆， 宣通窒 滞， 兼疏肺家气血。凡风寒外束， 肺气壅塞， 咳呛不爽， 喘促哮吼， 及气火燔灼， 郁为肺痈， 咳吐脓血， 痰臭腥秽 诸证， 无不治之。而寒饮蟠踞， 浊涎胶固喉中如水鸡声 者， 尤为相宜。惟其温而不热， 润而不燥， 所以寒热皆 宜， 无所避忌。景岳谓水亏金燥， 咳嗽失血者， 非其所 宜;石顽谓阴虚肺热干咳者忌之;盖恐开泄太过， 重伤 肺金， 又恐辛温之性， 或至助火。要之虚劳作嗽， 亦必 有浊痰阻塞肺窍， 故频频作咳， 以求其通， 不为开之， 咳 亦不止， 以此温润之品， 泄化垢腻， 顺调气机， 而不伤于 正， 不偏于燥， 又不犯寒凉遏抑、 滋腻恋郁等弊， 岂非正 治? 且柔润之质， 必不偏热， 较之二冬、 二母， 名为滋 阴， 而群阴腻滞， 阻塞隧道者， 相去犹远。惟实火作咳， 及肺痈成脓者， 则紫菀虽能泄降， 微嫌其近于辛温， 不 可重任， 然借为向导， 以捣穴犁庭， 亦无不可。总之， 肺 金窒塞， 无论为寒为火， 皆有非此不开之势。 ” 此外， 本 品善于滋肾、 通利二便。
1 润肾燥
《素问·脏气法时论》 曰 :“肾苦燥， 急食辛以润之， 开腠理， 致津液， 通气也。 ” 紫菀味辛体润， 温而不燥， 此 滋肾一也。肺位至高喻之为天， 肾位至下喻之为地。 地气上为云， 天气降为雨。肺之与肾， 金水相生， 水天 一气， 肺肾之阴液互相滋养。紫菀味辛而润， 专长开泄 肺郁、 宣通壅滞而安肺， 肺安则敷布津液， 助肾藏精， 此 滋肾二也 。《药品化义》 谓 :“因其(紫菀)体润， 善能滋 肾， 盖肾主二便， 以此润大便燥结， 利小便短赤， 开发阴 阳， 宣通壅滞， 大有神功。 ”
2 利小便
肺为水之上源， 主治理调节， 能调节膀胱气化， 通 调水道。紫菀辛散， 宣达肺气， 苦降下气， 肃肺安内， 则 水道通调， 大肠传导， 故二便通利 。《本草汇》 曰:“ (紫 菀)苦能达下， 辛能益金， 故吐血保肺， 收为上剂;虽入 至高， 善于达下， 使气化及于州都， 小便自利， 人所不 知。 ” 李士材曰 :“辛而不燥， 润而不寒， 补而不滞， 诚金 玉君子， 非多用独用， 不能速效。州都者， 膀胱也。 ” 紫 菀辛润苦降， 滋肾以司开合， 则小便通利。如 ， 《千金要 方》 以紫菀末用井华水送服， 治疗妇人卒不得小便 ;《太 平圣惠方》 以紫菀、 黄连、 甘草各一钱， 研末水煎， 治疗小儿尿血、 尿道涩痛 ;《圣济总录》 以海蛤汤方(海蛤、 紫 菀、 远志、 大戟、 木香和防己各半两)， 研末水煎服， 通利 小便以治疗水肿 。《续名医类案》 记载李士材治王郡守 痰火喘盛时忽然小便不通， 唯用紫菀五钱、 麦冬三钱、 五味子十粒、 人参三钱， 1 剂而小便涌出如泉。张山雷 说 :“凡小便不利之候， 多有由于气化不宣者， 古人说之 气癃， 不调其气， 但与渗利， 亦必不效。惟紫菀疏泄肺 气， 则上窍开下窍亦泄。石顽谓其通调水道， 其用在 是， 非仅以温润也。 ”
3 通大便
肺与大肠相表里。肺气的宣发和肃降功能正常， 则肺津下达以润大肠、 大肠腑气通降顺畅。反之， 则便 秘。唐宗海 《医经精义》 认为 :“大肠之所以能传导者， 以其为肺之腑， 肺气下达， 故能传导。 ” 孟景春教授认 为:凡便秘之因， 由于肺阴不足， 体液不能敷布， 无以传 输， 不能下润大肠， 致肠燥而便结， 故用通下无益也， 且 泻下有伤津之弊， 故服通下之剂， 结虽暂通， 实则伤津， 故停药后更为严重。此等便秘的治疗， 以润肺生津为 主， 更加质润而不燥的紫菀， 实为治病求本之计也。用 紫菀治便秘， 属肺津不足形成的可用， 其他证型的便秘 用亦有一定的辅助作用。以紫菀归肺经， 能调节肺之 逆上之气， 而肺与大肠相合， 紫菀能调肺气， 故亦能调 节大肠的功能， 大肠功能恢复正常， 故有利于便下 ［1 ］ 。 最早记载紫菀治疗便秘的著作为宋代《北窗灸 录 》 :“史载之以紫菀末治疗蔡元长大便秘结， 因起便秘 乃肺气不得肃降， 大肠传导糟粕失职 。 ” 《普济方》 以紫 菀 1 两、 桔梗1 两、 芦根3 两、 甘草半两、 芒硝1 两、 川大 黄 1 两、 木通 1 两， 研末水煎， 温服， 治疗肺脏壅热所致 心胸闷、 大肠不利。
4 药理作用
吴金明等 ［2 ］ 通过临床观察发现， 紫菀确有通利作 用， 且认为紫菀治疗便秘、 小便不通不能局限于有肺系 症状者， 对无肺系症状同样有较好效果。紫菀能提高 小鼠肠组织乙酰胆碱酯酶活力， 减少去甲肾上腺素含 量， 增加脑组织中 5- 羟色胺的含量， 通过调节脑肠肽的 分泌， 达到通利作用。其含有香豆素、 蒽醌及黄酮类化 合物， 这可能是紫菀通利作用的有效成分 ［3 ］ 。贾志新 等 ［4 ］ 对紫菀的利尿通便作用进行研究， 采用滤纸称重 法测定小鼠的排尿量;并以复方地芬诺酯造模， 计算小 鼠炭末推进率及大肠组织中乙酰胆碱酯酶的活力、 肠 组织去甲肾上腺素的含量， 脑组织 5- 羟色胺含量;紫菀 能提高炭末推进率、 增加小鼠排尿量;减少去甲肾上腺 素含量、 增强乙酰胆碱酯酶活力、 提高小鼠 5- 羟色胺含 量， 最终发挥通利作用。
来源：上海中医药杂志 作者：李烨 梁华