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桔梗的配伍应用

桔梗味苦辛,性平。归肺、胃经。能宣肺祛痰,利咽,排脓。主治咳嗽痰多,咽喉肿痛,肺痈吐脓,胸满胁痛,痢疾腹痛。临床配伍如下:
 
咳嗽痰多:桔梗辛散苦泄,功能宣肺化痰,治外邪犯肺,肺气失宣的咳嗽,不论风寒风热均可应用。风寒束肺,配苏叶、杏仁等以疏风宣肺散寒;风热袭肺者,配桑叶、菊花等以疏风宣肺清热。若咳嗽痰多,偏寒者配半夏、款冬花等温化寒痰药;偏热者配瓜蒌、贝母等清化热痰药,以加强化痰止咳作用。
 
咽喉肿痛:桔梗能宣肺泄邪以利咽喉,凡外邪壅肺所致者,可随寒热以选荆芥、防风或薄荷、蝉蜕、牛蒡子以发散外邪;兼失音者,加诃子、木蝴蝶以利咽开音。若热毒较盛,咽喉肿痛或已化脓者,则配金银花、山豆根、马勃,以清热解毒排脓;如属阴虚咽痛,配生地、玄参、麦冬,滋阴降火,利咽止痛。
 
肺痈咳唾脓痰:桔梗祛痰排脓,常配甘草,如《金匮要略》桔梗汤;或再配败酱草、薏苡仁、桑白皮等以增强清热化痰排脓作用,如《外台秘要》引《古今录验》桔梗汤。现在临床上亦常与鱼腥草相须伍用,有较好的清热排脓作用。
 
胸闷胁肋疼痛:桔梗可开肺可开肺利气化痰,属痰阻气滞者,常配桔梗以升降气机,宽胸上膈,如《南阳活人书》桔梗枳壳汤;兼有血瘀而胸胁刺痛者,可加配当归、川芎、赤芍等活血之品;若治寒实结胸,则配巴豆、贝母破积消痰之品,如《伤寒论》白散。
 
痢疾腹痛,癃闭不通:肺合大肠,桔梗宣通肺气,肺气开则腑气通,故于治痢方中加入本品,可缓解腹痛及里急后重,肺为水之上源,能通调水道,下输膀胱,治疗癃闭,于通利小便的方药如五苓散、八正散加入桔梗可起到“提壶揭盖”的作用。
 
阴虚久咳及咳血者禁服,胃溃疡者慎服。(王业龙)

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