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中医治未病 外治疗法

火针疗法:即以特制的针具在火上烧红后点灼穴位的一种方法,《灵枢·官针》曰:“焠刺者,刺燔针则取痹也。”又《千金翼方》云:“外疖痈疽,针惟令极热。”对痤疮、色素沉着、痛症等效果良好。笔者选用杨世禄研发的多功能火针针具,用于痤疮的治疗,选穴采用局部皮损部位和耳穴火针相结合,针刺局部使邪有出路,达到消炎止痛的功效,针刺耳穴可疏通经络、调整脏腑、加速皮脂代谢。
 
刺络放血疗法:是使用针具点刺穴位使其出血的一种方法,常选取耳尖、肝阳、轮四、大椎、少商、商阳等穴位,其功能主要有退热、抗炎、消肿、降压、止晕、急救、美容、抗风湿、抗过敏等,用于治疗实证、热证患者为多,笔者常采用耳尖放血治疗高血压痤疮感冒失眠发热及湿热质等体质偏颇患者,可有效控制患者症状。
 
艾灸疗法:是使用艾条、特制灸制品或现代电灸仪温灸穴位的一种方法,常选取关元、气海、足三里、三阴交等用于补虚的穴位,用于对阳虚质的调理居多。
 
功法疗法:笔者自创耳穴按摩法、理气培元功和平衡综合减肥功,让患者能在家里自行锻炼,巩固疗效。其中耳穴按摩法具有补肾强身、扶正固本、激发经气、扶正祛邪、调整阴阳作用,适用于各个年龄段的保健;理气培元功有调理全身气机、培后天之气以养先天之气的功效,尤适用于气郁质、气虚质和瘀血质患者;平衡综合减肥功有疏理全身经脉气血、通便排脂的功效,适用于痰湿质、湿热质的代谢综合征患者。
 
除此之外还可配合其他疗法,如音乐疗法,以调节情志等。治未病的干预措施是全面而综合的,一定要结合整体观念,从全方位去考虑。
 
评估调整
 
临床治疗中疗效的判断是很重要的,它可指导我们下一步的治疗方向。我科常通过耳穴评估、脉诊及问诊的方法进行评估,其中耳穴评估简单、客观,同时评估过程中对耳穴的刺激也是个良好的治疗作用。脉诊采用人迎、寸口、太溪、冲阳脉之比较。问诊可直接了解患者的直观感受以及对上一次治疗的接受度,进而选择更易于患者接受疗效更佳的疗法。通常进行外治疗法后即时评估、一周复诊评估。根据评估结果,进行外治疗法的调整。
 
中医治未病之所以难,第一在于其诊断难,其涉及范围广,这需要我们能从宏观的角度去看待患者,诊“未病”要求医者能预知疾病或者机体的发展;第二在于选择合适的疗法难,因治未病需从整体去考虑,故常运用综合疗法去干预,而多疗法的搭配运用需有重点又要全面;第三在于患者的接受度不高,许多患者在病症消除时就会中断治疗,但其疾患仍在,故详细的沟通以及选用客观的诊断指标让患者信服是必需的,对于疗法的选择也应该是见效快、疼痛少、较易被患者所接受的。外治疗法属于非药物疗法,安全无副作用,其疗效显著,越来越被广大患者所接受。针刺不同层次,病人也有不同的感受,如肌肉有酸胀感、腱膜有沉重感、神经有麻电感、血管有疼痛感等。“筋针”等浅刺针法主要操作层面均在皮下,皮下为经筋分布、卫气密布之处,皮下平刺可最佳地激发“行于脉外”的卫气,由于卫气“慓疾滑利,不能入于脉也”(《素问·痹论》),加之“筋针”平刺,刺激量较弱,故与针刺经穴激发“行于脉中”的营气的得气形式不同,故刺激皮下则为无针感。“筋针”强调无感得气,疼痛则表示针刺太深、中肉节,要加以纠正,避免影响疗效。
 
笔者坚持“治未病”的理念,结合辨体、辨病、辨证及以人为本进行综合调养的思维模式,系统运用多种中医特色外治疗法,以使患者达到阴阳脏腑气血调和的状态。希望今后经过同道们的共同努力,逐步建立完善的“治未病”中医外治疗法的体系。(刘继洪)

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