马某，男，66岁，2019年6月初因车祸外伤导致右侧颧弓、颧骨2处骨折，在我市某医院住院治疗，因“心律不齐（窦缓）”行保守治疗2周余，回家休养。出院后1周，来我处求诊治疗心脏病，嘱其口服心宝丸治疗窦性心动过缓。患者复诊时述因流鼻涕自己未发觉，进而发现右侧面部皮肤感觉丧失，以颧下、鼻右及右鼻翼周围感觉丧失为主。检查该区域皮肤触、痛、温度等各项感觉完全丧失，右侧颧骨部位可触及骨断端不连续，断端压痛不明显，嗅觉可，下颌关节活动度轻度受限（伤后行开闭口锻炼，效果良好）。根据病变部位及经络循行，取四白右、迎香右、合谷左三穴，行平补平泻法，得气后留针20分钟。同时给以面部手法推拿疏通经络气血，隔日1次。治疗2日，能感知鼻部流涕；治疗1周，面部皮肤感觉基本恢复正常。
按：面神经损伤的早期发现很有必要，该患者因局部疼痛早期未能及时发现，伤后3周末才因鼻部流涕未发觉而发现此病。在临床中，早期诊断可采用药物、针刺、手术等综合治疗，以最大限度地恢复面神经功能，减少并发症的发生。有研究证实：约75%的面神经损伤能完全恢复，15%能部分恢复。在非手术治疗中，药物治疗常选择激素类、神经营养类、神经生长因子、血管扩张剂等，而针灸治疗因简便廉验更适合基层医院，作为一种绿色治疗方式，能有效避免一些药物的不良反应。在本例病案的治疗中，采用局部取穴法与循经取穴相结合，加用对侧合谷穴，效果良好。（冯宇）