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抗生素不是越新越好

不少人都认为抗生素越新越好,比如认为第三代头孢菌素的效果肯定比第一代好,或刚上市的抗生素比以前的好等等,其实这种认识是片面的。

一种新药经过药理、毒理实验等一系列研究,最后应用到临床,其近期疗效往往较确切,但远期疗效和长期应用的毒副反应很难准确反映出来。换言之,新药必须要经过较长时间的应用考察,才能对它做出科学的评价。如抗菌药中的喹诺酮类,曾有个新药叫替马沙星,使用很久后,才发现它对人的血液和肾可造成严重危害,结果最终被淘汰。人们对新药的认识往往较老药肤浅,对新药的实际疗效和毒副反应并不完全清楚。

对抗生素来说,更有其特殊性,因为抗生素除了具有抗菌谱的宽窄外,还具有治疗的针对性。以头孢菌素为例,对于阴性杆菌特别是产酶耐药阴性杆菌引起的重症感染来说,确是愈新愈好,三代头孢菌素的抗菌作用明显超过二代和一代头孢菌素,而且对阴性杆菌产生的广谱酶大多高度稳定,对耐药阴性杆菌重症感染有显著的疗效。但对耐药金黄色葡萄球菌感染,三代头孢菌素却不及一代和二代头孢菌素,疗效以一代头孢菌素的头孢噻吩和头孢唑啉较好,二代头孢菌素如头孢孟多抗金黄色葡萄球菌作用也很好,均优于三代头孢菌素。可见,对金黄色葡萄球菌感染,头孢菌素就不是愈新愈好了。

因此,对抗生素应正确评价,合理使用,注意其治疗的针对性,而不能认为抗生素越新越好。

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