恩师张志礼教授,是指引我步入中西医结合道路的第一人。他是勤勉的医学痴迷者,终身驰骋于医学领域,在近半个世纪的悬壶生涯中,博览群书,刻苦钻研,勇于创新,努力继承发扬赵炳南学术思想,为发展中西医结合皮肤科学事业鞠躬尽瘁。
甘于奉献 成绩斐然
张志礼长期聆教于中医皮外科泰斗赵炳南,并将赵炳南学术思想传承创新,与赵炳南共同创立了皮肤科疾病辨证论治体系,创立了辨证与辨病相结合的理论。他提出治疗皮肤顽疾“从脾肾论”,组创健脾益肾合剂、养血益肾合剂;提出“血分蕴毒论”,强调白疕治疗“解毒药贯穿始终”,组创凉血活血胶囊、凉血解毒胶囊;提出“暑热夹湿,光毒郁肤论”,组创抗敏合剂,重用青蒿治疗光敏性皮肤病。
张志礼勇于创新,首创了多个内治经验方,如石蓝草合剂、八生汤、除湿养血方等。外治经验亦颇具特色,研制了白癜风酒浸剂、生发健发酊等多种制剂。他还在导师刘蔚同传授的蒸发罨包法的基础上创立了中药热罨包法,发挥中药解毒、燥湿、止痒、散瘀等功效。
张志礼提出“将中医理论与中药药理、药化新认识相结合,对突破疑难重症很有前途”的学术观点,至今仍指导着我们的临床实践,在组创经验方和临方选药中可见一斑。比如,经验方凉血六花汤是由赵炳南凉血五花汤(凌霄花、玫瑰花、鸡冠花、野菊花、红花)和生槐花组成,取生槐花清大肠之热、泻肺金之气和凉血止血消斑之功。
张志礼在长期临床实践中积累了丰富的经验,在疑难重症的研究方面颇有造诣,探索出了一套成功的中医、中西医结合的治疗规律。他指出,泛发性脓疱型银屑病急性发作期为毒热炽盛证,其特点为发病急骤、体温高、脉搏快,脓疱周期发作时患者处于高敏状态,治疗勿急躁,要“燃一燃”,要安抚,勿刺激,同时密切观察发热规律并及时控制,常用的药物有解毒凉血汤剂、羚羊角粉、水牛角、清开灵、柴胡制剂、消炎痛栓等。
在红斑狼疮研究传承和发展上,张志礼亦作出了突出贡献。他积攒20多年的临床研究,系统观察了1029例系统性红斑狼疮患者,初步探索出一条辨证与辨病相结合的治疗规律和方案。他通过临床研究证明,中西医结合治疗系统性红斑狼疮,可降低死亡率,延长生存期,提高生活质量,减少合并症,在激素用量减少的情况下使病情得到控制,体现出中西医结合的优势。
肩负使命 中西汇通
张志礼用实际行动诠释了中西医结合的愿景。针对当时临床医生的一些模糊认识,他强调说:中西医结合不是简单的中西药叠加,一个好的医生应该是确切掌握各种中药和西药的特性,有针对性、有目的地配合使用,从中找到规律性,总结出一套完整的、有理论根据又有疗效的方法,两者的结合是更高层次的结合。他还形象地将中西医比作人的左右手,提倡中西医互相学习,取长补短,优势互补。
由于古籍医典中少有皮肤病专著,而将皮肤病隶属外科范畴,有关论述大多记载于外科或分散在其他医典中。为了深入挖掘整理,更好地指导临床工作,时任科主任的张志礼组织科室同事广泛阅读中医古籍,在全国最早开展皮肤病中西医病名对照研究,20世纪70年代整理出中医病名220余个,对应西医病名100余个;90年代进一步深入挖掘,中医病名增加至700余个,对应西医病名增至150余个。这在当时科技水平还不够发达、没有电脑、只能靠阅读和手抄完成的情况下,可以说是一项巨大工程。在此基础上,赵炳南、张志礼主编的《简明中医皮肤病学》于1983年正式出版发行,成为我国中医皮肤病学奠基之作。
针对中西医结合的方法,张志礼提出“三强调一提倡”:强调辨证与辨病结合,强调辨证与辨药结合,强调加强中医理论学习并掌握精髓;提倡在传承经验基础上勇于创新。
言传身教 勇于担当
作为皮肤科主任、赵炳南皮肤病医疗研究中心的主任,张志礼非常重视人才的培养,对年轻医生严格要求,寄予厚望。他身体力行地组织大家广泛阅读中医经典著作,学好中医理论,夯实中医思维。还教会我们“不要学习一方一药的皮毛之见,要学方法、学思路、掌握真谛”的学习方法。
他要求我们勤于临床,谨记其导师刘蔚同教授的名句“名医不如实医”,做实实在在的医生,不做“医匠”,还要求临证时做到三勤——口勤、眼勤、手勤。每当回忆起这些情景,我对张志礼老师高超的医术敬佩不已,并如数家珍般地给我的学生们讲述张志礼老师创造的那些传奇,希望恩师的精神和医术代代相传、生生不已。
让我最难忘怀的事情,就是每周二上午跟随张志礼老师查房。张志礼老师要求严格,会查病历并提问。当时皮肤科病房38张床住满了来自全国各地的皮肤病患者,许多都是疑难重症。届时张志礼老师面带微笑与患者倾心交谈,仔细地询问病史并做体格检查,时常用右手食指触压皮疹,还会用那宽厚而温暖的手掌轻轻拍打患者的肩部,鼓励、帮助他们建立战胜疾病的信心。虽然张志礼老师中医、中西医结合的功底深厚,但每次在查房前一天他都要预先备课,询问病房患者的病情,及时查阅文献、综述进展,并写好教学提纲。这充分彰显出他解除患者疾苦、潜心医学领域,言传身教、勇于担当的大医风范。
张志礼老师是我生命中的灯塔,指引我在中西医结合道路上逐梦前行。(王萍)