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荨麻疹治疗暂予桂枝麻黄各半汤外散透邪

董某,女,31岁,2014年6月24日初诊。患者反复周身发风团7年余,发作时瘙痒明显,自服“开瑞坦”等抗过敏药后症状能减轻,但停药后复发,近半年来风团日夜均有发作,下半夜发作最甚,风团色鲜红,压之褪色,分布在背部、四肢、腹部等。舌淡红,苔薄腻,左脉略滑,右脉弱。

诊断:瘾疹。辨证属于风邪外袭,火郁于表,正气不足夹湿。治疗暂予桂枝麻黄各半汤外散透邪,控制瘾疹发作,再议扶正。

处方:桂枝15克,白芍15克,炙甘草10克,生姜5片,红枣5枚,麻黄10克,杏仁10克,防风10克,薏苡仁30克,7剂,日1剂,水煎服。

7月1日复诊,服药4剂后夜间风团未发作,日间发作亦减少,风团变小,发作频率减,苔薄,脉略滑重按弱。上方继服7剂。

7月6日复诊,风团发作少,但自觉服药后出现口干、唇干等症状,胃纳可,大便常,考虑桂枝麻黄药性偏热,故减桂枝麻黄量,加入黄芩清热:桂枝10克,白芍10克,炙甘草10克,生姜5片,红枣5枚,麻黄6克,杏仁10克,防风10克,薏苡仁30克,黄芩15克,5剂,每日1剂,水煎服。

7月10日复诊,服药后口干、唇干等症状缓解,风团未再发作,故改玉屏风胶囊益气固表,巩固治疗。

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