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桂枝汤 治身痒良方

  李某某,女,35岁。患者3年来遇冷风后全身皮肤起丘疹,瘙痒难忍,常易感冒。诊见:面白,全身瘙痒,搔抓后局部起红色痕迹,时搔时消。伴长期腰痛,经常牙出血,畏风,手足冷。舌淡,苔薄白,脉缓微弦。前医多用疏风养血,凉血止血之剂未能取效。拟从宣太阳抑郁之气,畅郁达表入手。方用桂枝汤加味:桂枝12克,白芍12克,炙甘草6克,生姜3片,大枣2枚,附片10克,浮萍10克,白术10克,防风10克,骨碎补15克。2剂,初服覆被取其微汗。药后瘙痒大减,腰痛亦轻,继服2剂,仍时有牙宣,加西洋参、黄芪、当归、牡蛎、仙鹤草调理月余诸证平。

  按:桂枝汤是治身痒良方。患者受冷风外袭身痒,经久不愈,已用疏风养血,凉血养气方药不效,且伴腰痛牙宣,为营卫失和,风寒之邪外干,郁于肌腠生热,故周身作痒。治以桂枝汤加浮萍、防风以宣太阳抑郁之气,调和营卫以治外;佐附片扶阳,骨碎补定腰痛,治虚气攻牙,齿痛血出;白术祛湿。诸药协力取其效。患者本中医世家,先疑此辛温之剂,对牙宣出血不利。余明辨前医屡用凉血止血未取其效,告戒大胆服之,果然无碍而愈。若真阴虚血热之身痒,或郁热于表之身痒,当宜分辨明确,不可误用。

  桂枝汤源于《伤寒论》,由桂枝、白芍、炙甘草、生姜和大枣组成,具有畅郁达表,内和阴阳的功效。论其药物性味,桂枝性温味辛甘,入营血通阳,行经脉之郁,芍药性微寒味苦酸,入营血滋阴,泻营血之热,甘草味甘培中,大枣性温味甘补脾,生姜性温味辛能宣一切滞机。其主治并不局限于太阳中风表证,而是能够用于治疗多脏腑、多病证之良剂。

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